1 Stand der Forschung 1

1.1 Symptomatik, Definition und Klassifikation 1
1.2 Epidemiologie 10
1.3 Komorbide Störungen 11
1.4 Pathogenese 12
1.5 Verlauf 21
1.6 Therapie 22
1.6.1 Kognitive Verhaltenstherapie 23
1.6.2 Pharmakotherapie 30
1.6.3 Alternative Therapieansätze 38

2 Leitlinien 39

2.1 Leitlinien zur Diagnostik und Verlaufskontrolle 39
2.1.1 Exploration des Patienten, seiner Eltern und Erzieher/Lehrer/ Ausbilder, gegebenenfalls auch anderer Familienangehöriger 40
2.1.1.1 Exploration und Beobachtung der aktuellen Zwangssymptomatik 43
2.1.1.2 Exploration und Beobachtung komorbider Störungen und differenzialdiagnostische Abgrenzung 49
2.1.1.3 Exploration der Ressourcen, Interessen und Aktivitäten des Kindes/Jugendlichen 56
2.1.1.4 Exploration zum Entwicklungsstand bzw. zu den schulischen Leistungen des Kindes/Jugendlichen 57
2.1.1.5 Exploration des familiären und sozialen Hintergrunds 58
2.1.1.6 Exploration zur störungsspezifischen Entwicklungsgeschichte des Kindes/Jugendlichen 61
2.1.1.7 Exploration der Einstellungen zur Therapie 62
2.1.2 Fragebogen- und Beobachtungsverfahren zur Verhaltens- und Psychodiagnostik 67
2.1.3 Ergänzende psychologische Diagnostik 71
2.1.4 Somatische Diagnostik 73
2.1.5 Bedingungsanalyse 74
2.1.6 Integration der Ergebnisse der multimodalen Diagnostik, Definition der Behandlungsziele und Therapieplanung 78
2.1.7 Verlaufskontrolle und Qualitätssicherung 81
2.2 Leitlinien zu Behandlungsindikationen 82
2.2.1 Indikationen für die Wahl des Interventionssettings 82
2.2.2 Indikationen für eine multimodale Behandlung 85
2.3 Leitlinien zur Therapie 89
2.3.1 Psychoedukation des Kindes/Jugendlichen, der Eltern, der Erzieher/Lehrer/Ausbilder, gegebenenfalls auch anderer Bezugspersonen 90
2.3.2 Familienzentrierte Interventionen 96
2.3.3 Kognitiv-behaviorale Therapie des Kindes/Jugendlichen 99
2.3.3.1 Kognitive Interventionen 102
2.3.3.2 Exposition mit Reaktionsmanagement 106
2.3.3.3 Behandlung ausschließlicher Zwangsgedanken 107
2.3.3.4 Emotionsfokussierende Interventionen 108
2.3.3.5 Training sozialer Kompetenzen 109
2.3.3.6 Interventionen zum Abbau von depressiven Symptomen und von Angstsymptomen 109
2.3.3.7 Interventionen zur Stabilisierung des Behandlungserfolges und zur Rückfallprophylaxe 110
2.3.4 Erzieher-/schul-/ausbildungszentrierte Interventionen, gegebenenfalls auch anderer Bezugspersonen des sozialen Umfeldes 111
2.3.5 Medikamentöse Behandlung 114

3 Verfahren zur Diagnostik und Therapie 121

3.1 Verfahren zur Diagnostik und Verlaufskontrolle bei Zwangsstörungen 121
3.1.1 DCL-ZWA — Diagnose-Checkliste für Zwangs-Spektrum-Störungen 122
3.1.2 CY-BOCS-D — Deutsche Fassung der Children's Yale Brown Obsessive-Compulsive Scale 123
3.1.3 ZWIK-S/-E — Zwangsinventar für Kinder und Jugendliche 124
3.1.4 FBB-ZWA/SBB-ZWA — Fremdbeurteilungsbogen/ Selbstbeurteilungsbogen für Zwangs-Spektrum-Störungen 126
3.1.5 EAZ-Zwangsstörungen — Allgemeines Explorationsschema für Zwangsstörungen 127
3.1.6 FABS — Familien-Anpassungs-und-Belastungs-Skala — Kind 128
3.1.7 FKAU-Z — Fragebogen zu Kausalattributionen bei Zwangsstörungen 129
3.1.8 FKON-Z — Fragebogen zu Kontrollattributionen bei Zwangsstörungen 130
3.2 Verfahren zur Therapie bei Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörungen 130
3.2.1 Zwangsstörungen. Ein Therapieprogramm für Kinder und Jugendliche mit Angst- und Zwangsstörungen (THAZ — Zwangsstörungen) 130
3.2.2 Zwangsstörungen bei Kindern und Jugendlichen. Ein Therapiemanual 131
3.2.3 Kognitive Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen. Ein Therapiemanual 132
3.2.4 Zwangsstörungen. Kognitiv-verhaltenstherapeutisches Behandlungsmanual 133

4 Materialien 135

MO1 Allgemeines Explorationsschema für Zwangsstörungen (EAZ-Zwangsstörungen) 136
MO2 Selbstbeobachtungsbogen für Zwangsgedanken und Zwangshandlungen (SBZZ) 147
M03 Problemliste — Zwangssymptomatik 148

5 Fallbeispiel 149

6 Literatur 167