Der Autor 11
Geleitwort 13
Hinweise zum Buch 14
Vorwort 15

1 Einführung in die Systematik der Medizin 23

1.1 Medizinische Grundprinzipien 23
1.1.1 Primum nil nocere 23
1.1.2 Salus aegroti suprema lex 24
1.2 Meilensteine in der Geschichte der Medizin 26
1.2.1 Hygienische Händedesinfektion 27
1.2.2 Impfungen 28
1.2.3 Anästhesie und aseptisches Arbeiten 31
1.2.4 Entdeckung des Penicillins 32
1.3 Der Ablauf des medizinischen Behandlungsprozesses 33
1.3.1 Anamnese 34
1.3.2 Diagnostik 35
1.3.3 Diagnose 38
1.3.4 Prognose 40
1.3.5 Therapie 41
1.4 Medizinische Fachsprache/Terminologie 43
1.4.1 Terminologie vs. Nomenklatur 43
1.4.2 Zusammengesetzte Fachbegriffe 45
1.4.3 Weitere Arten medizinischer Fachbegriffe 48
1.4.4 Fallstricke bei medizinischen Fachbegriffen 52
1.5 Medizin als ärztliche Heilkunst 57

2 Methoden und Ansätze der Medizin 61

2.1 Arzneimitteltherapie 61
2.2 Interventionell-operative Medizin 66
2.3 Evidence-based Medicine (EbM) 71
2.3.1 Entstehung und Begriffsdefinition 71
2.3.2 Medizin zwischen Kunst und Wissenschaft 72
2.3.3 Die 5 Schritte der EbM nach Sackett 73
2.3.4 Grundlagen medizinischer Studien 74
2.3.5 Bewertung diagnostischer Studien 86
2.3.6 Bewertung therapeutischer Studien 94
2.3.7 Zusammenfassende Arbeiten 104
2.4 Prävention und Gesundheitsförderung 108
2.4.1 Arten von Prävention 113
2.4.2 Gesundheitsförderung 120
2.5 Disease-Management-Programme (DMP) 120
2.5.1 Gründe für die Einführung von DMPs 120
2.5.2 Voraussetzungen zur Etablierung eines DMPs 121
2.5.3 Bisher eingeführte DMPs in Deutschland 123
2.5.4 DMPs – ein Erfolgsmodell? 124
2.6 Palliativmedizin/Palliative Care 126
2.6.1 Die Geschichte der Palliativmedizin 127
2.6.2 Grundannahmen der Palliative Care 129
2.6.3 Schmerztherapie als Säule der Palliativmedizin 130
2.6.4 Palliativmedizin contra Sterbehilfe? 131
2.7 Alternativmedizin 133
2.7.1 Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) 134
2.7.2 Homöopathie 143
2.7.3 Möglichkeiten und Grenzen der Alternativmedizin 146
2.8 Individualisierte Medizin 150
2.8.1 Grundkonzept der Individualisierten Medizin 151
2.8.2 Diagnostische/Prognostische Ansätze 152
2.8.3 Therapeutische Ansätze 153
2.8.4 Ethische Problemfelder 154

2.9 Planetary Health (Planetare Gesundheit) 156
2.10 Geschlechterspezifische Medizin 160
2.10.1 Biologische Unterschiede als Grundlage medizinischer Differenzierung 160
2.10.2 Pharmakologische Unterschiede und fehlende Dosis-Findung 161
2.10.3 Symptompräsentation und Diagnostik 161
2.10.4 Genderaspekte: Verhalten, Zugang und Systemfragen 161
2.10.5 Gendersensible Forschung und Lehre 162

3 Ausgewählte Krankheitsbilder 163

3.1 Adipositas 163
3.1.1 Kontext der Erkrankung 163
3.1.2 Diagnostik 165
3.1.3 Therapeutische Konzepte 166
3.1.4 Primärpräventive Maßnahmen 169
3.2 Diabetes mellitus 170
3.2.1 Kontext der Erkrankung 170
3.2.2 Diagnostik 172
3.2.3 Insulinsubstitution/Stufentherapie 173
3.2.4 Prognose und Perspektiven 175
3.3 Arterielle Hypertonie 176
3.3.1 Kontext der Erkrankung 177
3.3.2 Diagnostik 179
3.3.3 Therapeutische Konzepte 180
3.3.4 Prognose 180
3.4 Akutes Koronarsyndrom 181
3.4.1 Kontext der Erkrankung 181
3.4.2 Diagnostik 183
3.4.3 Therapeutische Konzepte 184
3.4.4 Prognose und Präventive Maßnahmen 184
3.5 Schlaganfall 185
3.5.1 Kontext der Erkrankung 185
3.5.2 Diagnostik 187
3.5.3 Therapeutische Konzepte 188
3.5.4 Prognose und Perspektiven 189
3.6 Krebserkrankungen 190
3.6.1 Kontext der Erkrankung 190
3.6.2 Diagnostische und therapeutische Ansätze 193
3.6.3 Prognose und Perspektiven 194
3.7 Asthma bronchiale 195
3.7.1 Kontext der Erkrankung 195
3.7.2 Diagnostik 196
3.7.3 Stufentherapie 196
3.7.4 Prognose 199
3.8 Psychische Erkrankungen 200
3.8.1 Kontext der Erkrankung 200
3.8.2 Therapeutische Ansätze 202
3.8.3 Prognose und Perspektiven 203
3.9 Ungewollte Kinderlosigkeit 205
3.9.1 Kontext der Erkrankung 205
3.9.2 Diagnostik 206
3.9.3 Therapeutische Ansätze 206
3.9.4 Prognose, Kontroversen und Perspektiven 208

4 Ausgewählte Spannungsfelder in der Medizin 211

4.1 Lebensverlängerung vs. Lebensqualität 211
4.1.1 Demographischer Wandel 211
4.1.2 Wohl des Patienten/Medizinethik 212
4.2 Selbstbestimmung und Eigenverantwortung 213
4.2.1 Der Wille des Patienten als oberstes Gesetz 213
4.2.2 Aspekte der Eigenverantwortung 218
4.2.3 Voraussetzung für eigenverantwortliches Handeln 219
4.2.4 Empowerment vs. Anreizprogramme 223
4.3 Ökonomisierung der Medizin 225
4.3.1 Ursachen zunehmender Ökonomisierung 225
4.3.2 Gesundheitsökonomische Evaluation 226
4.3.3 Optimierung des Lebens 228
4.3.4 Optimierung des Sterbens 229
4.3.5 Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL) 230
4.3.6 Value(s)-based Healthcare – Neuorientierung an Werten statt Einzelleistungen 232
4.4 Globalisierung in der Medizin 234
4.4.1 Chancen/Risiken aus Patientensicht 234
4.4.2 Chancen/Risiken aus Anbietersicht 236
4.4.3 Multiresistente Keime und Pandemien 237
4.5 Digitalisierung und KI in der Medizin 241
4.6 Medizin als Hochrisikobereich 247

4.7 Resilienz im Gesundheitswesen 254
4.7.1 Das Second-Victim-Phänomen und individuelle Resilienz 254
4.7.2 Personalmangel und psychische Belastung im Versorgungssystem 254
4.7.3 Klimakrise und hitzebedingte Gesundheitsrisiken 255
4.7.4 Long COVID und die postpandemische Belastung 255
4.7.5 Gesundheitswesen als kritische Infrastruktur 256
4.7.6 Fazit 256

Glossar 259
Register 263