I Grundlagen der Dysarthrien 1
1 EinleitungI
1.1 Zum Begriff der Dysarthrie I
1.2 Ebenen der Analyse dysarthrischer Störungen2
2 Ursachen dysarthrischer Störungen3
2.1 Schädel-Hirn-Trauma5
2.2 Zerebrovaskulärc Erkrankungen6
2.3 Basalganglicnerkrankungen7
2.4Zercbelläre Ataxien8
2.5 Multiple Sklerose (MS)9
2.6 Erkrankungen des motorischen Neurons 10
3 Dysarthrie als Bewegungsstörung 10
3.1 Schlaffe Parese 12
3.2 Spastische Parese 12
3.3 Rigidität 14
3.4 Akinesie 14
3.5 Dyskinesien 15
3.6 Ataxie 17
3.7Tremor 18
3.8 Störungen des Redeflusses 18
4 Dysarthrie als Kommunikationsstörung 19
5 Dysarthrie als Ursache sozialer Beeinträchtigung 21

II Diagnostik dysarthrischer Störungen 26
1 Einleitung 26
1.1 Diagnostische Ziele 26
1.2 Komponenten der Dysarthriediagnostik 28
1.3 Dysarthrieskalen und standardisierte Untersuchungsverfahren 29
2 Anamnese 30
3 Auditive Diagnostik 32
3.1 Untersuchungsaufbau und allgemeine Beobachtungen 33
3.2 Analyse phonetischer Slörungsmerkmale 33
3.3 Verständlichkeitsprüfung 46
Literatur 51

III Beurteilung der Sprechorgane und ihrer sensomotorischen Funktionen 53
1 Untersuchungs/iele 53
2 Untersuchungsmethoden und Beurteilungskriterien 55
2.1 Untersuchungsmethoden 55
2.2 Untersuchungsmodalilälen und Beurteilungskriterien 58
3 Beschreibung charakteristischer Bewegungsstörungen bei den einzelnen Dysarthriesyndromen 63
3.1 Schlaffe (hypotonc) Dysarthrie 63
3.2 Spastische Dysarthrie 65
3.3 Rigid-hypokinetische Dysarthrie 65
3.4 Alaktische Dysarthrie 66
3.5 Hyperkinetische und dystone Syndrome 67
3.6 Gemischte Dysarthrie 68
3.7 Abgrenzung sekundärer Eehlfunktionen 68
Beurteilung von Velopharynx und Larynx bei Dysarthrie 70

IV Physiologische, aerodynamische und akustische Verfahren in der Dysarthriediagnostik 73
1. Einleitung 73
2. Untersuchung elektrophysiologischer Parametcr/HMG 74
3. Untersuchung der Artikulation 75
3.1 Dehnungsmeßstreifen (DMS) 75
3.2 Elektropalatographie 76
3.3 Elektromagnetische Arlikulographie 78
3.4 Ultraschall-Untersuchung 79
3.5 Röntgenverfahren 81
3.6 Magnelresonanztomographie (MRT) 82
4. Untersuchung der Phonation 83
4.1 Ultraschalluntersuchung 84
4.2 Blektroglottographie (EGG) / Laryngographie 84
5. Untersuchung von Atmung und Aerodynamik 86
5.1 Erfassung kinematischer Parameter 86
5.2 Luftdruck 88
5.3 Luflstrom und Volumen 88
6. Akustische Parameter 89
6.1 Schalldruckkurve 90
6.2 Intensitätskontur 91
6.3 Grundfrequenz 91
6.4 Jitter. Shimmer und harmonische Energie 92
6.5 Spektrale Energieverteilung 93
6.6 Akustische Verfahren zur Nasalitütsbestimmung 94

V Die Behandlung der Dysarthrie 99
1 Einleitung 99
2 Planung und Aufbau der Behandlung 100
2.1 Allgemeine Einflußfaktoren 101
2.2 Leitlinien der Behandlung 102
3 Behandlungsansätze 103
3.1 Verhaltensmodifizierende Ansätze 103
3.2 Prothetische und instrumcntelle Ansätze 104
3.3 Medizinische Ansätze 104
4 Spezifische Behandlungsmaßnahmen 104
4.1 Haltung 105
4.2 Atmung 107
4.3 Laryngeale Bewegungsstörungen I 10
4.4 Velopharyngeale Bewegungsstörungen 115
4.5 Mandibulo-orofaziale Bewegungsstörungen 119
4.6 Prosodische Störungen 125
5 Kommunikative und alltagsonentierte Ansätze 126
5.1 Vermittlung kommunikativer Strategien 127
5.2 Alltagsorientiertes Training 128
5.3 Gruppentherapie mit dysarthrischen Patienten: 129
6 Alternative Kommunikationsmittel 130