Vorwort 5

1 Klassifikation psychischer Störungen im Kindes- und Jugendalter 11
1.1 Grundprinzipien bei der Identifizierung charakteristischer Formen von psychischen Störungen 11
1.2 Neuere Geschichte der Klassifikation psychischer Störungen 13
1.3 Gefahren der Klassifikation 18

2 Angststörungen 21
2.1 Die Rolle von Furcht und Angst in der Entwicklung von Kindern 21
2.2 Bedingungsgefüge bei Angststörungen 24
2.3 Allgemeines zur Behandlung und Prävention 27
2.4 Einteilung der Angststörungen 27
2.5 Trennungsangst 28
2.6 Generalisierte Angststörung bzw. übermäßige Ängstlichkeit und Besorgtheit bei Kindern 29
2.7 Panikstörung 31
2.8 Sozialphobie 32
2.9 Spezifische Phobien 34
2.10 Posttraumatisches Stresssyndrom (PTSD) 37
2.11 Zwangsstörung bei Kindern und Jugendlichen 39

3 Depressive Störungen 54
3.1 Symptome der Depression bei Kindern und Jugendlichen 55
3.2 Klassifikation 57
3.3 Diagnostik & diagnostische Instrumente 61
3.4 Häufigkeit, Risikofaktoren 63
3.5 Komorbidität 64
3.6 Verlauf 64
3.7 Ursachen der Depression 65
3.8 Therapie der Depression 75

4 Suizide und Suizidversuche 87
4.1 Definition 87
4.2 Epidemiologie 88
4.3 Klinisch-psychologische Störungen bei Suizid und Suizidversuchen 92
4.4 Ursachen 94
4.5 Prognose und Verlauf 97
4.6 Prävention 97
4.7 Therapie 98

5 Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung (Hyperaktivitätssyndrom) 103
5.1 Diagnostische Kriterien und Klassifikation 103
5.2 Prävalenz 107
5.3 Symptomatik 109
5.4 Soziale Anpassungsschwierigkeiten hyperaktiver Kinder 116
5.5 Verlauf der Hyperaktivität 122
5.6 Die Frage nach den zugrunde liegenden Mechanismen 123
5.7 Ursachen der Hyperaktivität 123
5.8 Behandlung 126

6 Störungen des Sozialverhaltens (dissoziale Störungen) 136
6.1 Definition 136
6.2 Diagnostik 144
6.3 Häufigkeit 145
6.4 Verlauf 146
6.5 Erklärungsansätze 147
6.6 Prävention und Intervention 154

7 Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit 172
7.1 Definition 172
7.2 Epidemiologie 174
7.3 Klinisches Bild 176
7.4 Ätiologie und Genese 178
7.5 Untergruppen 181
7.6 Prävention 182
7.7 Verlauf und Prognose 183
7.8 Therapie 184

8 Missbrauch und Abhängigkeit von Drogen 188
8.1 Definition 189
8.2 Auswirkungen des Drogengebrauchs: die häufigsten Substanzen 189
8.3 Prävalenz 195
8.4 Verlauf 198
8.5 Komorbidität 200
8.6 Ursachen 200
8.7 Typen von Drogenmissbrauch und -abhängigkeit 206
8.8 Therapie 207

9 Essstörungen im Kleinkindalter 216
9.1 Häufigkeit von Ernährungsstörungen 216
9.2 Behandlung 220

10 Essstörungen im Jugendalter 222
10.1 Anorexia nervosa 223
10.2 Bulimia nervosa 239

11 Kindesmisshandlung, -vernachlässigung und sexueller Missbrauch 248
11.1 Definition 249
11.2 Epidemiologie 250
11.3 Nichtorganische Gedeihstörung (NOFT – „Non-Organic Failure to Thrive“) 251
11.4 Kindesvernachlässigung 253
11.5 Körperliche Misshandlung 255
11.6 Münchhausen-Syndrom by Proxy 263
11.7 Sexueller Missbrauch 263

Stichwortverzeichnis 277

Vorwort
Lehre und Forschung der Klinischen Psychologie haben sich in den letzten
Jahrzehnten in eine Klinische Psychologie des Erwachsenenalters und eine des
Kindes- und Jugendalters differenziert. Dafür sind vor allem zwei Gründe verantwortlich:
Psychische Schwierigkeiten zeigen im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter
besondere altersspezifische Ausprägungen. Qualitative Unterschiede in
den Störungsbildern spiegeln die jeweilige Entwicklungsstufe wider, sogar dann,
wenn es sich um die gleichen Störungen handelt. Eine altersspezifische Färbung
ist beispielsweise bei Depressionen zu beobachten, da sich diese im Kindesalter
ganz anders äußern als im Erwachsenenalter. Außerdem gibt es spezifische
Störungen, die im Kindesalter auftreten und im Erwachsenenalter deutlich weniger
Relevanz besitzen, z. B. die Hyperaktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörungen.
Diese Aspekte sollen durch das Lesen dieses Buchs verdeutlicht werden.
Das vorliegende Werk richtet sich in erster Linie an Klinische Psychologen, ist
aber auch für Studierende der Erziehungswissenschaft und vor allem für Lehramtsstudierende
von hoher Relevanz.
In den letzten Jahren wurde immer deutlicher, dass die Schule und die Lehrer
häufig die Aufgabe der Primär- und Sekundärprävention von Verhaltensschwierigkeiten
und emotionalen Problemen übernehmen müssen und dabei (neben
den Ärzten) auch als erste Anlaufstelle für Eltern, Kinder und Jugendliche
eine wichtige Rolle spielen. Außerdem ist es notwendig, in der Gestaltung des
Unterrichts auf die besonderen Probleme der Kinder Rücksicht zu nehmen und
den Unterricht so zu strukturieren, dass sich sowohl hyperaktive als auch ängstliche
und zurückgezogene Kinder wohl fühlen und in ihren Lernprozessen unterstützt
werden. Für diese Aufgabe benötigen Lehrer und Pädagogen ein spezielles
Fachwissen, das ihnen in ihrer Ausbildung vermittelt werden sollte.
In dem nun vorliegenden Buch konnten nicht alle Störungsbilder der Klinischen
Psychologie des Kindes- und Jugendalters dargestellt werden. Es wird also
noch erforderlich sein, manche Störungsbilder oder auch allgemeinere Beiträge
zur klinischen Entwicklungspsychologie zu ergänzen. Es war nötig, zu entscheiden,
welche Inhalte sowohl für Lehrer und Pädagogen als auch für Psychologen
relevant sein könnten. Rückmeldungen zum Buch sind willkommen (am besten
per E-Mail an gasteiger@weingarten.de).
Wir hoffen, dass dieses Buch viele interessierte Leser findet und hilfreiche Anregungen
bietet, um Kinder mit besonderen Schwierigkeiten besser verstehen
und sie damit auch besser unterstützen zu können.

Christian Klicpera Barbara Gasteiger-Klicpera
Wien und Weingarten, September 2007