1 Ein Blick zurück: Zur Geschichte der Borderline- Persönlichkeitsstörung 1

2 Worum es geht: Definition, Klassifikation und Epidemiologie 7

2.1 Definition und Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen 8
2.2 Besonderheiten der Borderline-Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 10
2.3 Der Begriff »Psychopathie« in der Kinder- und Jugendpsychiatrie 11
2.4 Epidemiologie der Borderline-Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 11
2.5 Konzepte von Persönlichkeitsstörungen 13
2.5.1 Psychoanalytische und dimensionale Konzepte von Persönlichkeitsstörungen 16
2.5.2 Persönlichkeitsentwicklungsstörungen 19

3 Ätiologie von Borderline-Persönlichkeitsstörungen 21

3.1 Psychosoziale Belastungen 22
3.2 Genetik 22
3.3 Bildgebung 24
3.4 Neurobiologie der Borderline-Persönlichkeitsstörung 25
3.5 Schmerzsensitivität und Veränderungen von Neurotransmittersystemen 27

4 Störungsspezifische Diagnostik 29

4.1 Diagnostik von Borderline-Persönlichkeitsstörungen im Kindesund Jugendalter 30
4.1.1 Zur Diagnosestellung von Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter 31
4.1.2 Komorbidität 32
4.2 Spezielle Anamnese 32
4.3 Psychologische Diagnostik 33
4.4 Dimensionale Diagnostik 35
4.5 Strukturierte Interviewverfahren zur Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen 37
4.6 Differenzialdiagnostik 39

5 Der Blick auf das Besondere 43

5.1 Stabilität von Persönlichkeitsmerkmalen und Temperamentsmerkmalen 44
5.1.1 Stabilität von Persönlichkeitsmerkmalen über die Zeit 44
5.1.2 Stabilität von Temperamentsmerkmalen 45
5.1.3 Die Entwicklung der kindlichen Emotionsregulation 45
5.2 Emotional instabile Persönlichkeitsstörungen vom Borderline-Typus (ICD-10 F60.31) 48
5.3 Ergebnisse von longitudinalen Studien von sog. Borderline-Kindern 52
5.4 Selbstschädigende Verhaltensweisen im Kindes- und Jugendalter 53
5.5 Suizidales und parasuizidales Verhalten 54
5.6 Borderline-Persönlichkeitsstörung und Suizidalität 55

6 Was zu tun ist: Interventionen 57

6.1 Die Transference Focused Therapy (TFP) 59
6.1.1 Besonderheiten der TFP für Adoleszente (TFP-A) 61
6.2 Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) 64
6.2.1 Fallbeispiel 65
6.2.2 Die dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche (DBT‑A) 66
6.2.3 Wirksamkeit der dialektisch-behavioralen Therapie (DBT) 75
6.2.4 Andere Formen der kognitiv-behavioralen Therapie für suizidale Jugendliche 78
6.2.5 Häufig auftretende Probleme 79
6.3 Pharmakologische Behandlung von Symptomen 79
6.3.1 Empfehlungen zu Substanzgruppen 80
6.3.2 Empfehlungen zu Symptomgruppen 84
6.3.3 Klinische Empfehlung zur psychopharmakologischen Behandlung 86

7 Der Blick voraus: Verlauf und Prognose 91

7.1 Verlauf der Borderline-Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 92

8 Was wir nicht wissen: Offene Fragen der Borderline-Persönlichkeitsstörung im Kindes- und Jugendalter 93

Anhang 97

A1 Wochenprotokoll 99
A2 Notfallkarte 101
A3 Vordruck Verhaltensanalyse 103
A4 Abschlusszertifikat zum DBT-A-Programm 105
A5 Leitfaden für Lehrer – Selbstschädigendes Verhalten im Kindes- und Jugendalter 107
A6 Ratgeber für Eltern/Sorgeberechtigte von Kindern mit selbstschädigendem Verhalten 115
A7 Beratung und Ansprechpartner 117
A8 Auszüge aus dem Manual »Dialektisch-behaviorale Therapie für Jugendliche« (DBT-A) 119

Literatur 129
Stichwortverzeichnis 137