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Umschlagtext
Selbstverletzendes Verhalten verstehen und wirksam behandeln
Den Kopf an die Wand schlagen, sich ritzen oder verbrennen – was bringt Menschen dazu, sich absichtlich selbst zu verletzen, und wie kann ihnen geholfen werden? Das integrative Fachbuch untersucht die Ursachen und psychologischen Hintergründe selbstverletzenden Verhaltens unter neurobiologischen, psychodynamischen und lerntheoretischen Aspekten. Es stellt psychotherapeutische und pharmakologische Behandlungsansätze vor. Dabei berücksichtigt es sowohl die verfügbaren wissenschaftlichen Ergebnisse als auch die umfangreichen klinischen Erfahrungen der Autoren. Der Fokus liegt auf Borderline-Patientinnen und auf Kindern und Jugendlichen, den beiden am häufigsten betroffenen Patientengruppen. Durch die Aufnahme der Diagnose „Nicht-suizidales Selbstverletzungs-Verhalten“ (NSSV) als Forschungsdiagnose in das DSM-5 ist das Interesse an der Symptomatik neu erwacht. Das Werk präsentiert den aktuellen Stand und die unterschiedlichen Herangehensweisen an die Behandlung. Keywords: selbstverletzendes Verhalten, SVV, nicht-suizidales Selbstverletzungs-Verhalten, NSSV, Persönlichkeitsstörungen, Ritzen, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Autoaggression, selbstschädigendes Verhalten, Neurobiologie und Umweltfaktoren, SVV bei Kindern und Jugendlichen, Dissoziation, Emotionsregulation Ulrich Sachsse Prof. Dr. med.; Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychoanalyse, Psychotraumatologie (DeGPT); Asklepios Fachklinikum Göttingen; 2004 Preis der Dr. Margrit Egnér-Stiftung, Zürich; 2006 Hamburger Preis Persönlichkeitsstörungen. Willy Herbold Dr. med.; Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie; Chefarzt der Abteilung Psychotherapie des Asklepios Fachklinikums Göttingen Rezension
Selbstverletzendes Verhalten tritt bei Kindern und Jugendlichen vergleichsweise häufig auf; es muss nicht, kann aber mit suizidalem Verhalten in Verbindung stehen. Dieser Band behandelt nicht-suizidales selbstverletzendes Verhalten in allen Altersstufen. Es gilt, Risikofaktoren zu erkennen und Prävention zu leisten. Selbstverletzendes Verhalten kann vielfältige Absichten haben, z.B. einen belastenden emotionalen Zustand zu verändern, anderen zu zeigem, wie schlecht man sich fühlt oder die Dynamik interpersonaler Beziehungen zu verändern. Warum fügen sich Jugendliche – zumeist junge Frauen – selbst gefährliche Verletzungen zu? Welche Hilfen können Therapeuten, Lehrer oder Erzieher den Betroffenen anbieten? Wie häufig sind selbstschädigende Handlungen bei Jugendlichen? Welche Faktoren erhöhen das Risiko von Selbstschädigung und Suizidgedanken? Was können Schulen unternehmen? Das sind Fragen, die dieses Buch auch für die Lehrerhand relevant machen. Diese Darstellung untersucht die Ursachen und psychologischen Hintergründe selbstverletzenden Verhaltens unter neurobiologischen, psychodynamischen und lerntheoretischen Aspekten. Es stellt psychotherapeutische und pharmakologische Behandlungsansätze vor.
Oliver Neumann, lehrerbibliothek.de Verlagsinfo
Interessenten: Psychotherapeuten, Psychologen, Ärzte, Sozialpädagogen, Pflegepersonal in Psychotherapeutischen und Psychiatrischen Kliniken Inhaltsverzeichnis
1 Zur Syndrom- und Behandlungsgeschichte 1
Ulrich Sachsse 1.1 Definition 2 1.2 Lokalisation, Art und Schwere des selbstverletzenden Verhaltens 3 1.3 Epidemiologie und gesellschaftlicher Wandel 3 1.4 Abgrenzung 4 1.5 Kulturelle Aspekte von selbstverletzendem Verhalten 5 1.6 Selbstverletzendes Verhalten in der Kindheitsund Jugendentwicklung im westlichen Kulturraum 6 1.7 Zur Syndromgeschichte von selbstverletzendem Verhalten 7 »Man against himself« 8 »Selbstbeschädigung als Selbstfürsorge« 11 »Wrist slashers«, »Wrist cutters«, »Delicate self-cutting« und »Deliberate self-harm« 13 »Borderline-Persönlichkeitsstörung« 14 »Komplexe Traumafolgestörung« 14 1.8 Psychodynamische Funktionen von selbstverletzendem Verhalten 15 Intrapersonale Funktionen von selbstverletzendem Verhalten 16 Interpersonelle Funktionen von selbstverletzendem Verhalten 19 1.9 Therapie 21 Psychodynamische Psychotherapie von selbstverletzendem Verhalten 21 Verhaltenstherapie von selbstverletzendem Verhalten 22 Die Behandlung von selbstverletzendem Verhalten im Rahmen der traumazentrierten Therapie 23 Selbstverletzendes Verhalten und Familientherapie 24 Gruppentherapie, stationäre Therapie und Interventionen im sozialen Feld 24 Selbsthilfegruppen für selbstverletzendes Verhalten 26 1.10 Aktuelle Situation 26 2 Neurobiologie und Umweltfaktoren im Kontext der Nicht-suizidalen Selbstverletzung 37 Michael Kaess, Romuald Brunner 2.1 Neurobiologie und selbstverletzendes Verhalten 38 Serotonerges System 38 Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse 38 Dopaminerges System 40 Opioides System 40 Hirnfunktion 41 Nozizeption 41 Genetische Faktoren 42 Hirnstrukturen 42 2.2 Umwelt und selbstverletzendes Verhalten 43 Geschlecht 43 Alter 43 Sozioökonomischer Status 43 Negative Kindheitserlebnisse und Familienklima 44 Peer-Gruppe 44 2.3 Zusammenspiel von Neurobiologie und Umwelt 44 Psychopathologie 45 Integratives Modell zur Entstehung der NSSV 45 2.4 Fazit 46 3 Suizidalität, selbstschädigendes und impulsives Verhalten bei Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörungen 53 Sabine C. Herpertz 3.1 Definitorisches 54 3.2 Prävalenz 56 3.3 Prädiktoren von Suizidversuch und vollendetem Suizid 57 3.4 Selbstverletzungsverhalten 57 Symptomatik und Motivation 57 Ätiologische Überlegungen 59 3.5 Therapeutische Implikationen 60 4 Psychopharmakologische Behandlung von Nichtsuizidalem selbstverletzendem Verhalten 65 Paul L. Plener, Gerhard Libal, Jörg M. Fegert, Michael G. Kölch 4.1 Methode 66 4.2 Ergebnisse 67 Antidepressiva 67 Antipsychotika 69 Antikonvulsiva und Stimmungsstabilisatoren 70 Antihypertensiva 70 Opioidantagonisten 71 Benzodiazepine 71 Omega-3-Fettsäuren 72 4.3 Behandlungsempfehlungen 72 4.4 Diskussion_ 73 4.5 Fazit für die Praxis 74 5 Die Sache mit dem »Selbst« 79 Willy Herbold 5.1 Selbst und Selbstpsychologie 79 5.2 Kohuts Konzept des Selbst 80 5.3 Selbst und Selbst-Verletzung 82 6 Verhaltensdiagnostik selbstverletzenden Verhaltens 87 Dennis Nitkowski, Franz Petermann 6.1 Überblick 87 6.2 Selbstverletzendes Verhalten als ungünstige Bewältigungsstrategie 89 Mangelnde Problemlösefähigkeiten und Impulsivität 89 Vulnerabilität und Belastungen 89 6.3 Auslösung und Aufrechterhaltung 90 6.4 Wirksamkeit und Generalisierung 92 7 SVV/NSSV als dialektischer Organisator der therapeutischen Beziehung in der Dialektisch-Behavioralen Therapie 99 Elke Max 7.1 Rückblick 99 7.2 Bedeutungen des Nicht-suizidalen Selbstverletzungsverhaltens (NSSV) 100 7.3 Umgang mit NSSV in der DBT 105 7.4 Arbeit an der Unfähigkeit zur Selbstverpflichtung (Commitmentarbeit) 109 7.5 Suizidales Verhalten, Nicht-suizidales selbstverletzendes Verhalten und die Grauzone dazwischen 110 7.6 NSSV in der DBT-Therapiezielhierarchie 111 7.7 Arbeit gegen dissoziative Zustände in Eigenverantwortung als eigenes Therapieziel 112 7.8 Fertigkeitentraining (Skillstraining) 113 Achtsamkeit als Basisfertigkeit 114 Tagebuchkarte – »diary card« 115 8 Umgang mit selbstverletzendem Verhalten, Suizidalität und manipulativer Suizidalität 121 Tilman Steinert, Stefan Tschöke, Carmen Uhlmann 8.1 Epidemiologie 122 Selbstverletzungen 122 Suizidversuche 123 Suizid 123 8.2 Hospitalisierung als selbstinduzierendes Problem 124 8.3 Manipulative Suizidalität 126 8.4 Therapeutische Strategien 127 Selbstverletzungen 128 Umgang mit Suizidalität 129 Medikamente 130 Juristische Aspekte 131 Teamanforderungen 132 8.5 Fazit 132 9 Die Behandlung von SVV im Kontext einer gestuften stationären Psychodynamischen Psychotherapie 135 Willy Herbold, Ulrich Sachsse 10 Dissoziation und selbstverletzendes Verhalten 149 Annegret Eckhardt-Henn 10.1 Offene und heimliche selbstverletzende Verhaltensweisen 149 Artifizielle Störungen als Form der heimlichen Selbstverletzung 150 Epidemiologie der Artifiziellen Störungen 151 10.2 Dissoziative Bewusstseinsstörungen 152 Definition und Klinik 152 Epidemiologie 152 Pathogenese und Psychodynamik 154 Behandlungsimplikationen 156 11 SVV und Sexualität 165 Ulrich Sachsse 11.1 SVV, Borderline-Persönlichkeitsstörung, komplexe osttraumatische Belastungsstörung und Sexualität 166 11.2 SVV als Symptom von Masochismus 167 11.3 SVV in Form von riskantem Sexualverhalten 169 Sachverzeichnis 173 |