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Umschlagtext
„Halte es für möglich, dass dein Arzt beim Thema Tod noch mehr Angst hat als du.“
Wir müssen über den Tod reden. Es nicht zu tun, bedeutet, die Entscheidung darüber, wie wir sterben wollen, anderen zu überlassen. Der Palliativmediziner Matthias Gockel erlebt täglich, wie sehr Verdrängen und Verschweigen einen bewussten Umgang mit dem Sterben blockieren - nicht nur bei Patienten und Angehörigen, sondern auch bei ihren Ärzten. Er fordert deshalb eine neue Art der Gesprächskultur. Indem er aus seinem Berufsalltag erzählt, macht er nicht nur Mut, sich mit den eigenen Ängsten auseinanderzusetzen. Er gibt zudem wichtige Orientierungshilfen, wie sich in einem zunehmend auf Kostenersparnis ausgerichteten Medizinsystem Entscheidungen treffen lassen, die für ein Sterben in Selbstbestimmung und Würde unabdingbar sind. Dr. med. Matthias Gockel, geboren 1970 in Wuppertal, ist Internist und leitete von 2009 bis 2017 die Palliativstation im Helios-Klinikum Berlin-Buch. Zuvor hatte er die Palliativstation am Klinikum Großhadern in München mit aufgebaut. Seit 2018 ist er Leitender Oberarzt Palliativmedizin im Vivantes-Klinikum im Friedrichshain in Berlin. Rezension
Sterben und Tod zählen weiterhin zu den am stärksten tabuisierten Themen und Lebensbereichen in unserer Gesellschaft. Der Autor dieses Buchs möchte das ändern und fordert einen neuen Umgang mit dem Tod (Untertitel): Wir müssen über den Tod reden. Es nicht zu tun, bedeutet, die Entscheidung darüber, wie wir sterben wollen, anderen zu überlassen. Der Palliativmediziner Matthias Gockel erlebt täglich, wie sehr Verdrängen und Verschweigen einen bewussten Umgang mit dem Sterben blockieren - nicht nur bei Patienten und Angehörigen, sondern auch bei ihren Ärzten. Er fordert deshalb eine neue Art der Gesprächskultur. Warum sind wir jedes Mal erstaunt, wenn ein Lebender dahingeht, als fände solch ein Ereignis zum ersten Mal statt? Wir tabuisieren und verdrängen, weil wir Angst vor dem Tod haben. An den Tod gewöhnt man sich nicht. Der Tod ist immer jung. Man wird die Angst vor ihm nicht los. Oft scheint es, als wären gerade Ärzte besonders von dieser Angst betroffen. Die Palliativmedizin kann als Ergänzung oder auch als Alternative betrachtet werden zum Heilenwollen um jeden Preis und zum reinen Verlängern der Lebenszeit. Ihr Ansatz ist es, bei lebensbedrohlichen Erkrankungen die Lebensqualität von Patienten und ihren Angehörigen zu verbessern. Dieses Buch eines Palliativmediziners stellt sich brennenden Fragen: Was sollten Patienten mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung unbedingt beachten? Welche Möglichkeiten palliativer Versorgung gibt es in Deutschland? Was können Angehörige tun? Wie sieht eigentlich der Alltag auf einer Palliativstation aus? Warum fällt es vielen Ärzten so schwer, Schmerzen adäquat zu behandeln? Kann sich der Traum von einem „guten Sterben“ erfüllen? Anhand zahlreicher Beispiele möchte der Autor Wege aus der Sprachlosigkeit aufzeigen, die viele in der Gegenwart Sterbender befällt. Der Tod wird immer ein Skandal bleiben. Aber wir können lernen, ihm etwas weniger unvorbereitet zu begegnen.
Dieter Bach, lehrerbibliothek.de Verlagsinfo
swr 2: "Der Pallitivmediziner Matthias Gockel hat ein Buch über Sterben geschrieben. Wer es liest, geht sicher nicht leichter aus dem Leben aber hat nach der Lektüre verstanden, dass er Verantwortung übernehmen kann für seine letzten Lebenswochen, sofern er sich traut, dem unabwindlichen Schicksal, das wir alle haben, ins Auge zu schauen." Deutschlandfunk Kultur: "Der Autor gibt [...] sehr wertvolle, aus einer reichen Praxis geschöpfte Hinweise" Inhaltsverzeichnis
Vorwort 11
Einführung - Trau dich, über den Tod nachzudenken 15 Zwischen Diesseits und Jenseits 15 Das Leben ist manchmal ein Arschloch 19 Du wirst gesehen in deinem Leid 24 Wie zerbrechlich wir sind 28 Hab den Mut, Entscheidungen zu treffen 31 Kapitel 1 - »Zwei Straßen gingen ab im Wald«: Mein Weg 33 Ein Spaziergang mit Willy 33 Wie Elisabeth Kübler-Ross mich nach München brachte (oder so ähnlich) 35 Doch keine Weltreise 38 »Viele sterben ja wirklich!« 40 Der erste Patient 42 Zu wenig Personal 43 »Emotionsjunkie« oder: Man muss als Arzt seine Gefühle nicht verstecken 46 Nahe Patienten 47 Vom Umgang mit der eigenen Sterblichkeit 50 Kapitel 2 - Palliatiwersorgung in Deutschland 53 Ergänzung der klassischen Medizin 53 Wie wird man Palliativmediziner? 54 Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung 56 Palliativstation und Hospiz 60 Ursprünge der Hospizbewegung 62 Lebensbedrohliche Erkrankungen 64 Die Zukunft der Palliativmedizin 65 Kapitel 3 - Wozu Palliativmedizin? 69 Werde ich nicht gerufen, kann ich nicht versuchen zu helfen 69 Ein Loch in der Zeit 71 Wer kommt auf die Palliativstation? 75 Early Integration 78 Päppel-Station, Bettensaal und ein bisschen Klarlack 80 Das richtige Team 84 »Hier bin ich sicher, hier darf ich gehen« 85 Kapitel 4 - Vom Sprechen über Sterben und Tod 87 Nichts überstürzen 87 Halbgott in Weiß 90 Setzt euch einfach hin! 91 Eine Art Feuerlöscher 92 Das Schweigen aushalten 95 Was sich nicht vorhersehen lässt 98 Weiße Lügen 100 Jeder Patient ist ein eigener Kosmos 101 Die Pflicht zur Ehrlichkeit 103 »Möchten Sie alles wissen?« 105 Was wäre wenn? 106 Briefe, in die Zukunft geschickt 108 Heute lebe ich, also bin ich am Leben 110 Möglichkeiten aufzeigen 113 Die Rolle der Angehörigen 115 Wege aus der Sprachlosigkeit 117 Kinder als Besucher auf der Palliativstation 120 »Ich muss mal ganz schnell in den OP«: Strategien des Ausweichens 122 Die Scheu, als Arzt über den Tod zu reden 126 Handfeste Interessenkonflikte 130 Kapitel 5 - Schmerztherapie und Symptomkontrolle 133 Was man gegen Schmerzen tun kann 133 Die Angst vor Opiaten 136 Rettung in letzter Sekunde 142 Behandlung von Atemnot 144 Übelkeit und Delir 146 Kapitel 6 - Sterben 149 Der unerträgliche Gedanke, nichts mehr tun zu können 149 Alternative Behandlungsmethoden 152 Körperliche Veränderungen 154 Ist es okay, den Dingen ihren Lauf zu lassen? 156 Manchmal gibt es kein »Gut«, sondern nur ein »Weniger schlecht« 159 Gewissheiten, die ins Wanken geraten 161 Fast eine Weihnachtsgeschichte 164 Der Streit um die Liegezeiten 166 Wohin nach der Palliativstation? 170 Zu Hause sterben 171 Die Seele, die nie richtig zu leben lernt 174 Wir sollten Sterbende als Lehrer begreifen 176 Religiosität und Spiritualität 178 Magische letzte Tage 181 Kapitel 7 - Sterbebegleitung 187 »Ach, du Scheiße, nicht noch eine Runde!«: Crashkurs in Sachen Kontrollverlust 187 Wann tut der Tod am meisten weh? 190 Letzte Worte, vorletzte Worte 193 Es sind immer nur Prognosen 195 Wir können die Stunde unseres natürlichen Todes bestimmen 196 Die Gesichter der Toten 200 Mystische Erfahrungen 201 Räume des Abschieds 203 Mehr Licht 205 Das schwierige Thema Organspende 207 Keine Träne, die noch nicht geweint wäre 209 Kapitel 8 - Sterbehilfe 213 Palliativ- oder Intensivstation? 213 »Sollen wir die Maschinen abstellen?« 214 Tötung auf Verlangen 218 Zulassen des natürlichen Todes 220 Indirekte Sterbehilfe 222 Assistierter Suizid 222 Es fällt schwer, sich jemandem anzuvertrauen 226 Was die Gesetze sagen 227 Sollte es ein Sterbehaus geben? 230 Palliative Sedierung 232 Das Sterbefasten 236 (Künstliche) Ernährung am Lebensende 237 Kapitel 9 — Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht 241 Patientenverfügungen gelten unumschränkt 241 »Keine Geräte« 242 Wie sehr hänge ich am Leben? 245 Die Ermittlung des Patientenwillens 246 Intensivmedizinisches Standardprogramm 249 Du musst es vorher machen 251 Die Vorsorgevollmacht 252 Advance-Care-Planning-Programme 254 Einige zusätzliche Tipps für Patientinnen und Patienten mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung 259 Anhang 265 Literatur 265 Leitlinien 266 Informationen zur Patientenverfügung 267 Hinweis 269 |