1 Einführung 7
1.1 Erkennen von Essstörungen 2
1.2 Zielgruppen in der Diagnostik und Therapie von Essstörungen 9
1.2.1 Adoleszente und junge erwachsene Frauen 9
1.2.2 Männer 9
1.2.3 Kinder und Adoleszente 11
1.2.4 Alte Menschen 11
1.2.5 Sportlerinnen 72
1.2.6 Angehörige von ethnischen und kulturellen Minderheiten
1.3 Epidemiologie von Essstörungen 14
1.4 Verlauf und Prognose von Essstörungen 75

2 Diagnostik 77
2.1 Die Geschichte des Konzepts „Essstörung" 77
2.2 Diagnostische Kriterien für Essstörungen 18
2.3 Diagnostische Verfahren bei Essstörungen 31
2.4 Differenzialdiagnosen von Essstörungen 36
2.4.1 Konstitutionelles Untergewicht 36
2.4.2 Subklinische Essstörungen 37
2.4.3 Medizinische Differenzialdiagnosen von Essstörungen 38
2.4.4 Andere psychische Störungen als Differenzialdiagnosen von Essstörungen 40
2.4.5 Allgemeine Informationen zur Differenzialdiagnostik 40


3 Hypothesen zu Ätiologie und Pathogenese von Essstörungen 43
3.01 Kognitives Modell 43
3.02 Psychobiologische Modelle 45
4.2.1 3.03 Modelle, die eine Bedeutung von gezügeltem Essverhalten betonen 46
3.04 Genetisches Modell 47
3.05 Soziokulturelles Modell 48
3.06 Systemisches Modell (Familie) 50
3.07 Psychodynamische Modelle 57
3.08 Traumatisches Modell 57
3.09 Suchtmodelle von Essstörungen 53
3.10 Modelle, welche die Ähnlichkeit zu anderen psychiatrischen Erkrankungen betonen 53

4 Psychobiologie 55
4.1 Psychobiologie des Essverhaltens 55
4.1.1 Regulation von Nahrungssuche und Essverhalten 55
4.1.2 Regulation der Allokation von Energie 59
4.2 Psychobiologie von Mangelernährung 59
4.2.1 Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System
(HPA-System) 60
4.2.2 Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-System
(HPT-System) 60
4.2.3 Hypothalamus-Hypophysen-Conaden-System
(HPG-System) 67
4.2.4 SomatotropesSystem 62
4.2.5 Leptin 63
4.2.6 Insulin-, Glucose- und Aminosäurenstoffwechsel 63
4.2.7 Vasopressin 64
4.2.8 Noradrenalin und Adrenalin 64
4.2.9 Serotonin 65
4.2.10 Gastrointestinaltrakt 65
4.2.11 Energiestoffwechsel 66
4.2.12 Körperzusammensetzung 68
4.2.13 Kardiovaskuläres System 69
4.2.14 Bildgebung des Gehirns 70
42.15 Elektroenzephalographie (EEG) 70
42.16 Kognitive Leistungsfähigkeit -77
42.17 Hunger, Sättigung und Nahrungspräferenzen • 77
4.2.18 Hyperaktivität 72
4.2.19 Stimmung und Befinden 73
4.2.20 Geschlechtsunterschiede in der Reaktion auf Mangelernährung 74
4.3 Psychobiologie von gezügeltem Essverhalten (Restrained Eating) 74
4.4 Psychobiologie von Überernährung 75

5 Therapie 77
5.1 Untersuchungen bei Behandlungsbeginn (Assessment) 77
5.2 Erstellung eines Gesamtbehandlungsplans 87
5.2.1 Festlegung des Behandlungssettings 87
5.2.2 Therapieziele 86
5.3 Behandlungsmaßnahmen und Therapietechniken 91
5.3.1 Aufbau und Gestaltung einer günstigen therapeutischen Beziehung 93
5.3.2 Anleitung der Patientinnen zu Selbstmanagement 95
5.3.3 Informationsvermittlung über den Therapieablauf 95
5.3.4 Expertin in eigener Sache 96
5.3.5 Ernährungsmanagement - Nutritional Management 104
5.3.6 Prophylaxe und Behandlung medizinischer Störungen
bei Essstörungen und Wiederernährung 137
5.3.7 Psychopharmakotherapie 140
5.3.8 Kognitive Therapie 147
5.3.9 Training der Emotionsregulation (Dialektische Verhaltenstherapie) 145
5.3.10 Training der sozialen Kompetenz 146
5.3.11 Stressmanagement 157
5.4 Problemsituationen in der Therapie 155
5.4.1 Lebensbedrohliches Untergewicht 155
5.4.2 Fehlende Motivation 758
5.4.3 Wiederholtes Scheitern von Therapien 159
5.4.4 Störung der Informationsweitergabe im Behandlungsnetzwerk 1759
5.5 Stand der Therapieforschung 160

6 Management von Komorbidität mit weiteren psychischen Störungen 163
6.0.1 Depressive Störungen 163
6.0.2 Angststörungen 165
6.0.3 Substanzmissbrauch 166
6.0.4 Sexualstörungen 167
6.0.5 Borderline-Persönlichkeitsstörung und andere
Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen 168 6.0.6 Selbstunsichere Persönlichkeitsstörung und andere
Cluster-C-Persönlichkeitsstörungen 170
Sachverzeichnis 797

7 Zusammenarbeit mit anderen Fachgebieten 177
7.0.1 Essstörungen und Diabetologie 177
7.0.2 Essstörungen und Zahnheilkunde 172
7.0.3 Essstörungen und Dermatologie 174
7.0.4 Essstörungen und Reproduktionsmedizin 174

8 Fehlermöglichkeiten in der Behandlung von Essstörungen 177
8.0.1 Nichterkennen von Essstörungen 177
8.0.2 Vernachlässigung von Komplikationen 177
8.0.3 Vernachlässigung des Ernährungsmanagements 178
8.0.4 Vernachlässigung der psychiatrischen Komorbidität 178
8.0.5 Überaktive oder überprotektive Behandlung178

9 Prävention von Essstörungen und Übergewicht 187

Literaturverzeichnis 183

Sachverzeichnis 197