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Umschlagtext
Suchtgefährdung frühzeitig erkennen!
Der Konsum legaler und illegaler psychoaktiver Substanzen gehörte schon immer zur Umbruchphase des Lebens zwischen Kindheit und Jugend dazu. Beunruhigend ist aber in den letzten 30 Jahren, dass sich der Einstieg in den Konsum im Lebenslauf immer weiter nach vorne verlagert. Medikamente werden schon im Kindergartenalter genutzt, die ersten Jungen und Mädchen rauchen schon mit 9 Jahren regelmäßig Zigaretten und nutzen mit 11 Jahren regelmäßig Alkohol. Auch der Einstieg in die illegalen Substanzen hat sich zeitlich vorverlagert. In vielen Fällen ist der niedergelassene Arzt der erste Ansprechpartner für besorgte Eltern. Dieses Buch will Ansätze der Vorbeugung und Behandlung in Arztpraxen aufzeigen. Es gelang, einen Kreis von Fachleuten zu gewinnen, die sich mit der Verbreitung, der Diagnostik und den Konsummustern legaler und illegaler psychoaktiver Substanzen bei Kindern und Jugendlichen befassen. Die Beiträge schlagen dabei eine Brücke zwischen der wissenschaftlichen Forschung und der Praxis und sind so konzipiert, dass sie für einen breiten Interessentenkreis wichtige und verständliche Informationen und Handlungsempfehlungen bieten. Rezension
Drogen sind für viele Jugendliche reizvoll: Der Kick, die Überschreitung einer Grenze, neue Erfahrungen. Kinder werden mit Medikamenten ruhig gestellt, der Konsum von Zigaretten und Alkohol beginnt immer früher. Der Drogenkonsum sollte nicht nur bei Psychologen und Pädagogen Beachtung finden. Auch im gesundheitlichen Bereich muss er immer mehr in den Blick geraten. Das Buch richtet sich daher vor allem an die ärztliche Praxis. Es bietet aber auch vielfältige Informationen für Lehrerinnen und Lehrer, die vor allem mit fundiertem Wissen zum Thema noch besser in der präventiven Arbeit mit Kindern und Jugendlichen tätig werden können.
Arthur Thömmes, lehrerbibliothek.de Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
2 Epidemiologie5 2.1 Drogenkonsum aus Sicht suchtgefährdeter Jugendlicher - Prävalenz und Bedarf an Hilfe6 Einleitung 6 Suchtgefährdete Jugendliche 7 Die VERSO-Studie 8 Zielsetzung und Methode 8 INSU - INdex SUchtgefährdung 8 Ergebnisse 10 Diskussion der Ergebnisse 14 Fazit und Ausblick 16 Literatur 17 2.2 Drogenkonsumierende Jugendliche in der ärztlichen Praxis - Eine Befragung und Schlussfolgerungen für den ärztlichen Alltag 19 Einführung in die Problematik 19 Suchtprävention als ärztliche Aufgabe 19 Konsumierende Heranwachsende in der ärztlichen Praxis 20 Durchführung der Ärztebefragung 20 Methodik 20 Ergebnisse 20 Diskussion der Ergebnisse und Folgerungen für ärztliches Handeln 22 Konkrete Umsetzung in Modelle zur ärztlichen Tätigkeit 24 Die neutrale Rolle des Arztes 24 Fazit für die Praxis 25 Literatur 26 3 Diagnostik 29 3.1 Indikatoren der Suchtgefährdung bei Jugendlichen - Hinweise zur Anamnese und Diagnose ..30 Einleitung 30 Aggressives und dissoziales Verhalten als frühe Risikofaktoren 30 Entwicklungsverlauf dissozialen Verhaltens . 31 Bedeutung von emotionalen Symptomen ... 33 Auswirkungen familiärer Belastungs- und Risikofaktoren 34 Entwicklung eines multifaktoriellenEntstehungsmodells 35 Früherkennungs- und Präventionsansätze Literatur36 3.2 Kinder und Jugendliche in suchtbelasteten Familien ..39 Einleitung 39 Überblick 39 Zahl der Betroffenen 41 Risiken und Resilienzen 43 Globale Risiken 43 Differenzielle Risiken 43 Genetische Risiken 43 Psychosoziale Risiken 45 Haupterfahrungen und -Symptome 46 Resilienzen 47 Besonderheiten bei Kindern Drogenabhängiger 48 Hilfen 49 Literatur 50 3.3 Gesundheitliche Folgen des Drogenkonsums Jugendlicher - Somatische und psychiatrische Aspekte 52 Einführung 52 Indirekte und allgemeine gesundheitliche Auswirkungen 54 Vitaminmangel und Ernährungsprobleme 54 Störungen der Fertilität und Sexualität 54 Drogen und Schwangerschaft 54 Unfälle 55 Organsysteme und Drogenfolgen 55 Respiratorisches System 55 Herz- und Kreislaufsystem 55 Leber 56 Temperatur und Flüssigkeitshaushalt 56 Niere 57 Zentrales Nervensystem 57 Peripheres Nervensystem 58 Blutsystem 58 Immunologische Folgen 58 Zahnärztliche Probleme 58 Psychiatrische Auswirkungen des < Drogenmissbrauchs 58 Allgemeine Überlegungen 58 Primäre oder sekundäre Störungen? 59 Einzelne psychiatrische Störungsbilder 60 Halluzinosen 60 Flashbacks 60 Psychosen 60 Konzentrations- und Gedächtnisstörungen... 61 Teilleistungsstörungen 62 Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts- störung (ADHS) 62 Angststörungen 63 Adynamie, Depression und Suizidalität 63 Therapeutische Überlegungen 63 Schlussbetrachtung 64 Literatur 65 4 Substanzspezifische Probleme67 4.1 Tabakkonsum im Kindes- und Jugendalter...68 Einleitung68 Verbreitung des Tabakkonsums bei Kindern und Jugendlichen 69 Prädiktoren und Kofaktoren des Tabakkonsums 71 Gesundheitliche Folgen des Tabakkonsums im Kindes- und Jugendalter72 Tabakkonsum und Morbidität72 Tabakabhängigkeit 73 Umgang mit dem Tabakkonsum in der ärztlichen Praxis 75 Thematisierung und Motivation zur Entwöhnung 75 Primärprävention des Tabakkonsums 76 Umgang mit rauchenden Kindern und Jugendlichen 77 Was können Ärzte in der Praxis beitragen? ... 78 Literatur 78 4.2 Problematische Formen des Alkoholkonsums - Häufigkeiten, Trends, Ursachen81 Einleitung 81 Häufigkeiten und Trends des Alkoholkonsums von Jugendlichen 81 Ursachen und Korrelate des problematischen Alkoholkonsums 82 Entdeckung einer Alkoholgefährdung in der ärztlichen Sprechstunde 84 Literatur 84 4.3 Cannabis - Vom jugendtypischen Konsum zum problematischen Gebrauch ....86 Alltagsdroge Cannabis 86 Risikoeinschätzung des Cannabiskonsums ... 86 Diagnostik des Cannabiskonsums 87 Konsummuster 87 Funktionen und Motive des Cannabiskonsums . 88 Psychosoziale Ressourcen und Kompetenzen .. 88 Aspekte der Sekundärprävention 89 Reaktionen und Angebote für jugendliche Cannabiskonsumenten 90 Der Freundeskreis 90 Die Eltern 91 Die Drogen- bzw. Suchtkrankenhilfe 91 Jugendhilfe und Schule 91 Möglichkeiten der Frühintervention in der ärztlichen Praxis 92 Literatur 93 4.4 Designerdrogen - neue Formen des Drogengebrauchs ...94 Einleitung 94 Kultur und Drogen - Drogenkultur 94 Toxikologie und Wirkungen von Designerdrogen 95 Definition 95 Wirkprinzip der Droge 95 Der Ecstasy-Rausch 95 Sekundäre Gefährdungspotenziale 96 Konsumenten und Konsumverhalten 96 Droge und Party - Partydroge 96 Untersuchungen zum Ecstasy-Konsum 97 Aspekte für das ärztliche Handeln 98 Für jedes Problem die richtige Pille? 98 Problem des Mischkonsums von Drogen 99 Fazit 100 Literatur 100 5 Prävention und Behandlung...103 5.1 Drogenkonsumenten in der ärztlichen Praxis - Suchtvorbeugung in der medizinischen Praxis.104 Einleitung 104 Einbindung der ärztlichen Praxis 104 Rolle der Landeskoordinierungsstelle für Suchtvorbeugung 105 Zielsetzung und Operationalisierung der Ziele 105 Fachvorträge und Fortbildungsveranstaltungen fürÄrzte 106 Broschüre „Suchtvorbeugung in der medizinischen Praxis" 106 Info-Mappe 106 Patientenbefragung zur Suchtgefährdung 106 Patienteninformationen zur Suchtgefährdung . 107 Fortbildungen für Pflegepersonal 107 Entwicklungen und vorläufige Ergebnisse ... 107 Literatur 108 5.2 Jugendmedizinische Aspekte in der Sekundärprävention - Umgang mit drogenkonsumierenden Jugendlichen in der Praxis...109 Einleitung 109 Erwartungen an Ärzte in puneto Sekundarprävention 109 Allgemeine Erwartungen 109 Erwartungen im Rahmen der Jugendgesundheitsuntersuchung 110 Erwartungen im Rahmen der GAPS 110 Erwartungen zur Zielsetzung der Prävention ... 111 Ärztliche Sekundärprävention 111 Voraussetzungen 111 Informationsquellen 111 Motive und Prädiktoren des Drogenkonsums .. 112 Erkennen drogenspezifischer Störungen 113 Kommunikation mit jugendlichen und ihren Eltern 114 Ärztliche Intervention 114 Kooperation 115 Ausblick 115 Literatur 117 5.3 Vertrauen schaffen - Aspekte der Gesprächsführung mit problembelasteten Jugendlichen .119 Drogenbezogene Beratung in der ärztlichen Praxis 119 Sozialisation und Selbstwahrnehmung im Jugendalter 120 Jugendliche als Patienten und Rat Suchende . 120 Die besonderen Probleme der Jugendphase verstehen 121 Das Problem der Akzeptanz 121 Das Problem der Unsicherheit 121 Das Problem der Scham 121 Das Problem der Autonomie 122 Das „Problemstigma-Problem" 122 Konsequenzen für die Kommunikation mit Jugendlichen 122 Das beratende Gespräch als Instrument der Sekundärprävention 123 Stadien der Verhaltensänderung oder: Veränderung ist ein Prozess 123 Motivierende Cesprächsführung: Die Haltung ist entscheidend 124 Literatur 125 5.4 Die Relevanz von Designerdrogen in der stationären Jugendpsychiatrie .127 Einleitung 127 Entwicklung von 1990-2002 127 Psychopathologie und Komorbidität 128 Therapeutische Ansätze 129 Psychotherapeutische Ansätze 129 Medikamentöse Ansätze 130 Milieu- und soziotherapeutische Ansätze 131 Fallbeispiele 132 Fallbeispiel 1 („Jana") 132 Fallbeispiel 2 („Maria") 133 Fallbeispiel 3 („Franz") 133 Ausblick aus klinischer Perspektive 134 Literatur 135 5.5 Suchtprävention - geschlechtersensibel betrachtet..137 Einleitung 137 Epidemiologie des Drogenkonsums 137 Tabak 137 Alkohol 138 Arzneimittel 139 Illegale Drogen 140 Fazit 140 Schutz und Risiko gegenüber problematischem Drogenkonsum 141 Individuelle Merkmale 141 Soziale Merkmale 142 Gesellschaftliche Faktoren 143 Fazit 143 Geschlechtersensible Suchtpräventionsansätze 143 Belastungs- und defizitorientiertes Erklärungsmodell 144 Funktional-konstruktivistisches Erklärungsmodell 144 Fazit 145 Literatur 146 5.6 Die Versorgung drogenkonsumierender Jugendlicher am Beispiel Köln148 Einführung 148 Kommunale Drogenpolitik am Beispiel Köln . 148 Struktur der Hilfe für drogenkonsumierende Jugendliche 148 Hilfeangebote der allgemeinen Drogenhilfe ... 149 Fachstellen für Suchtprävention 150 Kölner Selbsthilfegruppen als Multiplikator in Schule und Jugendarbeit 151 Kommissariat „Vorbeugung" der Kölner Polizei 151 Stadtteilorientierte Suchtprävention 151 Probleme und Problemwahrnehmung zum Themenfeld Sucht 151 Jugendliche im sekundärpräventiven Versorgungssystem 152 Stationäre Versorgung 152 Arbeitskreise als Steuerungsinstrumente 152 Verhältnis- und Verhaltensprävention am Beispiel einer Kampagne 153 Die Einbindung niedergelassener Ärzte 154 Ausblick 154 Literatur 154 5.7 Das Internet in der Suchtprävention - Möglichkeiten und Modelle -Neue Drogen, neues Medium, neue Möglichkeiten? ..156 Einleitung 156 Neue Zielgruppen, neue Herausforderungen .. 156 Streetwork auf dem Weg zu Cyberwork - vom Online-Flyer zur interaktiven Internet- und Beratungsplattform 156 Dienste und Angebote im Internet 157 Möglichkeiten und Vorteile der CMC in der Suchtprävention 159 Grenzen der internetgestützten Sekundärprävention 160 Internetprojekte in Deutschland 161 Projektbeispiele 161 Ausblick 166 Anhang 167 Internetseiten von Selbstorganisationen 168 Medizinische Internetseiten 168 Spezielles Forum und Beratungsprojekt 168 Literatur 168 Sachregister 169 |