1 Einleitung 19

1 .1 Psychodynamische Psychotherapie heute 19
1 .1 .1 Zum aktuellen Stand der psychodynamischen Therapie 19
1 .1 .2 Wirkfaktoren und die Theorien- und Methodenvielfalt psychodynamischer Therapie 20
1 .1 .3 Varianten psychodynamischer Therapie 22
1 .2 Theorienkrise 27
1 .2 .1 Diagnose einer Theorienkrise und ihre Gründe 27
1 .2 .2 Historische Entstehungsbedingungen der Theorienkrise 30
1 .2 .3 Psychoanalyse als Natur- oder als hermeneutische Kulturwissenschaft? –
Überlegungen zum wissenschaftstheoretischen Status der Psychoanalyse 32
1 .2 .4 Eigene Positionierung 34
1 .2 .5 Wie können wir Orientierung gewinnen? 39
1 .3 Ressourcenorientierung in der psychodynamischen Therapie 43
1 .3 .1 Ressourcenorientiertes Denken 43
1 .3 .2 Psychodynamisches Beziehungsverständnis und die Spezifika einer Ressourcenperspektive 45
1 .3 .3 Zur Psychodynamik und Ressourcenfunktion von Theorien 47

2 Eine kurze (kritische) Geschichte der psychoanalytischen Theorieentwicklung 54

2 .1 Sigmund Freud – was bleibt und was bedarf der Revision? 54
2 .1 .1 Die Leistung Freuds aus heutiger Sicht 54
2 .1 .2 Das Paradigma der Triebtheorie ist revisionsbedürftig, aber das Konfliktparadigma bleibt erhalten 57
2 .1 .3 Weitere revisionsbedürftige Annahmen Freuds 58
2 .1 .4 Freuds behandlungspraktisches Beziehungsverständnis 59
2 .2 Pierre Janet und die frühen Grundlagen psychodynamischer Traumatheorien 61
2 .2 .1 Frühe psychodynamische Beiträge zum Verständnis psychischer Traumatisierungen 61
2 .2 .2 Bewusstseinsspaltung und Traumagenese: Pierre Janet 63
2 .2 .3 Hypnoide Zustände: der frühe Sigmund Freud und Josef Breuer 64
2 .2 .4 Sándor Ferenczi 65
2 .2 .5 Bewertung der frühen traumaorientierten Beiträge 66
2 .3 Die Beiträge der Ich-Psychologie 67
2 .3 .1 Grundlinien der Ich-Psychologie 67
2 .3 .2 Die Systematisierung der Abwehrmechanismen 68
2 .3 .3 Von der autonomen Sphäre im Ich zur Systematik der Ich-Funktionen 69
2 .3 .4 Die Beziehungen des Ich zum Überich 71
2 .3 .5 Weiterentwicklungen der Ich-Psychologie 72
2 .3 .6 Zukunftsweisende Differenzierung der Behandlungstechniken und ein therapeutischer Irrweg 73
2 .3 .7 Abschließende Bewertung 74
2 .4 Die Entwicklung der Objektbeziehungstheorien 76
2 .4 .1 Der Blickwinkel der Objektbeziehungstheorie 76
2 .4 .2 Michael Balint und die primäre Liebe 77
2 .4 .3 William R . D . Fairbairn: Gespaltene Objektwelt 78
2 .4 .4 Donald W . Winnicott 80
2 .4 .5 Die Rolle der positiven Beziehungserfahrung 83
2 .4 .6 Otto F . Kernberg 84
2 .4 .7 Kritische Würdigung der Beiträge der Objektbeziehungstheorie 84
2 .5 Die selbstpsychologische Perspektive 88
2 .5 .1 Heinz Kohut und die selbstpsychologische Tradition 88
2 .5 .2 Behandlungstheoretische Implikationen 89
2 .5 .3 Die Bedeutung des Beziehungshintergrundes und das empathische Annehmen des eigenen Empathiedefizits 90
2 .5 .4 Kritik und Bedeutung 91
2 .6 Das postkleinianische Paradigma 94
2 .6 .1 Was bleibt von der Theoriebildung Melanie Kleins? 94
2 .6 .2 Wilfried Bion 95
2 .6 .3 Heinrich Racker 97
2 .6 .4 Weitere postkleinianische Beiträge 98
2 .6 .5 Bedeutung und Kritik der postkleinianischen Psychoanalyse 99
2 .7 Die Errungenschaften der intersubjektiven und relationalen Psychoanalyse 106
2 .7 .1 Intersubjektive und relationale Ansätze 106
2 .7 .2 Therapeutische Implikationen 108
2 .7 .3 Die Person des Therapeuten 110
2 .7 .4 Kritische Bewertung der intersubjektiven und relationalen Modelle 112
2 .8 Von der Bindungstheorie zum Mentalisierungsparadigma 116
2 .8 .1 Die Bindungstheorie 116
2 .8 .2 Die therapeutische Beziehung als Bindungsbeziehung 117
2 .8 .3 Mentalisierungskonzept 118
2 .8 .4 Kritische Würdigung des Mentalisierungskonzepts 120
2 .8 .5 Epistemisches Vertrauen 122

3 Grundlagen ressourcenbasierter psychodynamischer Therapie 124

3 .1 Positive Emotionalität und das Prinzip der Ressourcenorientierung 124
3 .1 .1 Die zentrale Stellung der Emotionen 124
3 .1 .2 Annäherung zwischen modernen Emotionstheorien und psychodynamischen Vorstellungen 125
3 .1 .3 Positive Affekte in der psychodynamischen Theoriebildung 128
3 .1 .4 Zur Bedeutung und Funktion positiver Emotionen 129
3 .1 .5 Das Prinzip der Ressourcenaktivierung 130
3 .1 .6 Neurobiologische Aspekte von positiver Emotionalität und Ressourcenaktivierung 132
3 .1 .7 Psychodynamisches Verständnis einer ressourcenorientierten Haltung 133
3 .2 Die Welt der – auch positiven und fantasierten – Beziehungsrepräsentanzen 136
3 .2 .1 Die Welt der Repräsentanzen umfasst auch die gewünschten Beziehungsrepräsentanzen 136
3 .2 .2 Die Ausbildung einer inneren Normenwelt und das Konzept der verinnerlichten Objektbeziehungen 139
3 .3 Gemeinsam geteilte positive Affektzustände – Zur Regulation von Beziehungen 143
3 .3 .1 Von der Säuglingsforschung zur allgemeinen Regulation von Beziehungen 143
3 .3 .2 Drei Ebenen der Regulation 146
3 .3 .3 Momente der Begegnung 147
3 .3 .4 Implikationen für das moderne Verständnis psychotherapeutischer Prozesse und kritische Würdigung 149
3 .4 Nonverbale Kommunikation, Embodiment und die Bedeutung von Synchronien 153
3 .4 .1 Stiefkind nonverbale Kommunikation – und neues Interesse 153
3 .4 .2 Embodiment 154
3 .4 .3 Nonverbale Kommunikation in der Psychotherapie 156
3 .4 .4 Synchronie 157
3 .5 Übertragung als Chance 162
3 .5 .1 Historische Entwicklung des Übertragungsbegriffs 162
3 .5 .2 Zeitgenössische Auffassungen zur Übertragung 164
3 .5 .3 Übertragung in klinisch-psychotherapeutischer Hinsicht 164
3 .6 Neuronales Wachstum braucht den regulierenden Anderen – Neurobiologische Grundlagen von Psychotherapie 167
3 .6 .1 Zur Wirkung von Psychotherapie auf neuronaler Ebene 167
3 .6 .2 Voraussetzungen für eine wirksame Beeinflussung kortikaler Prozesse 168
3 .6 .3 Die Dimension der Zeit 169
3 .6 .4 Selbstorganisation und Rhythmik – systemtheoretische Perspektiven 170
3 .6 .5 Psychotherapie und Psychopharmaka 171
3 .6 .6 Abschließende Bemerkungen 171
3 .7 Unbewusste motivationale Konflikte blockieren die Mobilisierung von Ressourcen 175
3 .7 .1 Die Bedeutung motivationaler Konflikte 175
3 .7 .2 Der langsame Abschied von der Triebtheorie Freuds 177
3 .7 .3 Moderne psychoanalytische Motivationstheorien 178
3 .7 .4 Systematik psychodynamisch relevanter Konflikte 180
3 .7 .5 Die Unterscheidung zwischen »frühen« und »späten« Konflikttypen und die beziehungstraumatische Genese früher Konflikte 182
3 .7 .6 Symptome und Kompromissbildungen als Elemente der klassischen Konflikttheorie 184
3 .7 .7 Die therapeutische Bewusstmachung der Komponenten des unbewussten Konflikts 187
3 .8 Eingeschränkte Ich-Funktionen – defekt oder ungenügend aktiviert? 191
3 .8 .1 Was sind ich-funktionelle Einschränkungen? 191
3 .8 .2 Zur Kontextabhängigkeit und Genese von Ich-Funktionsstörungen 194
3 .8 .3 Neurobiologische Aspekte der Modifikation unbewusster Prozeduren 196
3 .8 .4 Die Organisation der Abwehr 197
3 .9 Integration des Abgespaltenen und die Bildung von Repräsentanzen 200
3 .9 .1 Die Perspektive der dissoziativen Erinnerungsverarbeitung und der gestörten Repräsentanzenbildung 200
3 .9 .2 Die klinische Bedeutung der Dissoziation und die theoriegeschichtliche Renaissance des Dissoziationsbegriffs 202
3 .9 .3 Zur Unterscheidung von konflikthafter und dissoziativer Verarbeitung 204
3 .9 .4 Unterschiedliche Verarbeitungsmodi nach traumatischen Erfahrungen 205
3 .9 .5 Assoziation abgespaltener Erinnerungsfragmente an die Repräsentanzenwelt des Alltags 206
3 .9 .6 Die Perspektive unzureichend integrierter Persönlichkeitszustände 208
3 .9 .7 Neurobiologische und bindungstheoretische Grundlagen der Perspektive auf dissoziative Phänomene und multiple Selbstzustände 210
3 .10 Was ist ein ausreichend guter Therapeut? 213
3 .10 .1 Der Einfluss der Person des Therapeuten auf das Behandlungsergebnis 213
3 .10 .2 Alter, Geschlecht, Ausbildung und professionelle Erfahrung des Therapeuten 214
3 .10 .3 Persönlichkeitsmerkmale, emotionale Verfassung und Interaktionsdynamik von Therapeuten 215
3 .10 .4 Patientensicht: Was macht einen guten Therapeuten aus? 217
3 .10 .5 Master-Therapeuten 218
3 .10 .6 Konsequenzen 220

4 Diagnostik und Behandlungsplanung 224

4 .1 Diagnostik als Beziehung 224
4 .1 .1 Allgemeines zur Diagnostik in der psychodynamischen Psychotherapie 224
4 .1 .2 Unstrukturierte Untersuchungssituation und das Sicherheitsgefühl des Patienten 227
4 .1 .3 Erkennen von Übertragungsphänomenen 228
4 .1 .4 Diagnostik der Symptomklage und Beschreibung des Problems des Patienten, Beziehungskontext und auslösende Situation 231
4 .1 .5 Diagnostischer Umgang mit körperlichen Aspekten 232
4 .1 .6 Soziale und soziokulturelle Aspekte 232
4 .1 .7 Welche Rolle spielen Deutungen in der diagnostischen Phase? 233
4 .2 Zur Diagnostik von Konflikten, Traumatisierungen und Ressourcen 235
4 .2 .1 Diagnostische Annäherung an aktuelle unbewusste Konflikte 235
4 .2 .2 Diagnostik psychischer Traumatisierungen und traumaassoziierter Belastungen 238
4 .2 .3 Diagnostik von Ressourcen 241
4 .3 Struktur- und Beziehungsdiagnostik 243
4 .3 .1 Möglichkeiten der Diagnostik ich-funktioneller Einschränkungen 243
4 .3 .2 Ich-Funktionen, Bewältigungsmechanismen und Abwehrformen 244
4 .3 .3 Die Beurteilung der Mentalisierungsfunktion 245
4 .3 .4 Beziehungsdiagnostik: Die Qualität der Objektbeziehungen 247
4 .3 .5 Diagnostik der verinnerlichten Objektbeziehungen 249
4 .4 Therapieziele und Fokusformulierung 251
4 .4 .1 Therapieziele 251
4 .4 .2 Fokusformulierungen 253
4 .5 Die Planung der Behandlung 256
4 .5 .1 Fragen der Indikation 256
4 .5 .2 Die Wahl des behandlungstechnischen Zugangs 257
4 .5 .3 Die Wahl des Settings und der Variante psychodynamischer Therapie 260
4 .5 .4 Aufklärung zur Wirkung und zu Risiken einer psychodynamischen Therapie 263

5 Ressourcenbasierte psychodynamische Beziehungsgestaltung 268

5 .1 Haltung 268
5 .1 .1 Merkmale einer ressourcenorientierten psychodynamischen Haltung 268
5 .1 .2 Natürlichkeit in der therapeutischen Beziehung und Respekt für unterschiedliche therapeutische Stile 271
5 .1 .3 Unbewusste Einflüsse auf das eigene therapeutische Handeln 272
5 .2 Rahmen 277
5 .2 .1 Wozu brauchen wir einen Rahmen für die Therapie? 277
5 .2 .2 Transparenz, Vertraulichkeit, Zuverlässigkeit und der Umgang mit Regeln 278
5 .2 .3 Konkrete Ausgestaltung des Rahmens 279
5 .2 .4 Regelverletzungen und Grenzsetzungen 281
5 .2 .5 Absagen von Therapiesitzungen und die Problematik des Ausfallhonorars 283
5 .2 .6 Die Beendigung der Therapiesitzung 286
5 .3 Regulieren 288
5 .3 .1 Worin besteht unsere Regulation und worauf können wir achten? 288
5 .3 .2 Spiegeln der Affekte und die Erzeugung positiver Emotionalität 292
5 .3 .3 Bestätigen und ermutigen 295
5 .3 .4 Die eigene Therapie überzeugend präsentieren und das Vertrauen in die Therapie stärken 296
5 .3 .5 Optimales Spannungsniveau herstellen 296
5 .3 .6 Grobe Abweichungen von der Alltagskommunikation? 299
5 .4 Orientierung an Grundbedürfnissen 302
5 .4 .1 Grundbedürfnisse erkennen 302
5 .4 .2 Bedürfnis nach Sicherheit, Orientierung und Kontrolle 304
5 .4 .3 Grundbedürfnis nach Bindung 306
5 .4 .4 Bedürfnis nach Selbstwertschutz und Selbstwerterhöhung 308
5 .4 .5 Das Bedürfnis nach Lustgewinn und Unlustvermeidung 311
5 .5 Das Prinzip der Kooperation und die therapeutische Allianz 314
5 .5 .1 Das Konzept der therapeutischen Allianz 314
5 .5 .2 Kooperation und die Bedeutung der Grundbedürfnisse 315
5 .5 .3 Indikatoren für einen in Gang gekommenen Therapieprozess 318
5 .5 .4 Therapiemotivation 320
5 .5 .5 Förderung der Zusammenarbeit außerhalb der Therapiesitzungen 321
5 .5 .6 Grenzen des Konzepts der therapeutischen Allianz 323
5 .6 Praxis der Empathie 324
5 .6 .1 Affektive und kognitive Aspekte der Empathie 324
5 .6 .2 Neurowissenschaftliche Aspekte der Empathie 325
5 .6 .3 Empathie als Versuchs-Identifikation und als Spiegelung 326
5 .6 .4 Empathie als Verbundenheit und Getrenntheit 328
5 .6 .5 Ein umfassenderes Verständnis von Empathie unter Einschluss der Ressourcenperspektive 329
5 .6 .6 Grenzen der Empathie 331
5 .6 .7 Ingredienzien praktischer Empathie 332
5 .7 »Sich schwingen von einem Zustand in den anderen« (Freud) 337
5 .7 .1 Perspektivenvielfalt und das »Oszillieren« der therapeutischen Einstellungen 337
5 .7 .2 Perspektivengeleitete Diversifizierung der therapeutischen Strategien 339
5 .7 .3 Orientierung am Therapiekonzept oder an den Bedürfnissen und
Vorstellungen der Patienten – und die Offenheit für Neues 340
5 .7 .4 Oszillieren zwischen Lassen und Fokussieren – zwischen Führen und Folgen 342
5 .7 .5 Vom Patienten lernen 344
5 .8 Rupturen der therapeutischen Allianz und die Möglichkeit ihrer Reparatur 346
5 .8 .1 Allianzrupturen und die Chancen ihrer Reparatur 346
5 .8 .2 Empirische Befunde 348
5 .8 .3 Schwierigkeiten bei der Identifikation von Allianzrupturen 349
5 .8 .4 Rückzugsrupturen und Konfrontationsrupturen 350
5 .8 .5 Rückmeldungen von Patienten 352
5 .8 .6 Schlussfolgerungen 354

6 Unbewusstes bewusst machen 357

6 .1 Die Förderung von Einsicht und das Instrument der Deutung 357
6 .1 .1 Einsicht in unbewusste Zusammenhänge 357
6 .1 .2 Was kann Gegenstand von Deutungen sein? 358
6 .1 .3 Die Realisierung einer einsichtsfördernden Haltung 360
6 .1 .4 Welche Bedeutung haben noch rekonstruktive genetische Deutungen? 362
6 .2 Abwehranalyse und die Praxis der Konfliktdeutung 365
6 .2 .1 Wie identifiziere ich Hinweise auf unbewusste Konflikte? 365
6 .2 .2 Die Beobachtung des Patienten: Auffälligkeiten, Widersprüche, Emotionen 366
6 .2 .3 Weitere Informationsquellen für unbewusste Prozesse 367
6 .2 .4 Die Schritte der Abwehranalyse 369
6 .2 .5 Die Indikation zur Aufdeckung unbewusster Zusammenhänge 371
6 .3 Der Beziehungskontext von Deutungen 375
6 .3 .1 Deuten zwischen Bedeutungsklärung und Bedeutungsstiftung 375
6 .3 .2 Emotionale Konnotation und Beziehungsbotschaft von Deutungen 377
6 .3 .3 Gibt es Kriterien für die »Richtigkeit« einer Deutung? 379
6 .3 .4 Das »Wie« einer Deutung 381
6 .3 .5 Deutungen unter der Perspektive multipler Persönlichkeitsanteile 383
6 .3 .6 Kritische Beziehungskonstellationen im Zusammenhang mit Deutungen 384
6 .4 Was leisten freie Aufmerksamkeit und gleichschwebende Aufmerksamkeit? 387
6 .4 .1 Die Methode der freien Assoziation und die gleichschwebende Aufmerksamkeit 387
6 .4 .2 Was leistet die freie Assoziation und wo liegen ihre Begrenzungen? 388
6 .4 .3 Die gleichschwebende Aufmerksamkeit und ihre Grenzen 393
6 .4 .4 Behandlung im Sitzen und das »Couch-Setting« 395
6 .5 Übertragungsdeutung und der Umgang mit Handlungsdialogen 399
6 .5 .1 Historischer Hintergrund 399
6 .5 .2 Die Wirkungsweise und Vorzüge der Deutung der Übertragung im Hier und Jetzt 400
6 .5 .3 Ein Blick auf die empirische Forschungslage zu Übertragungsdeutungen 402
6 .5 .4 Einige praktische Hinweise zur Anwendung von Übertragungsdeutungen 404
6 .5 .5 Verhaltensinszenierungen und Handlungsdialoge 408
6 .5 .6 Sich »verwenden lassen« 410

7 Modifikation von Prozeduren und der Aufbau von Ich-Funktionen 416

7 .1 Was umfasst strukturbezogenes Arbeiten? 416
7 .1 .1 Eingeschränkte Ich-Funktionen und strukturbezogene Interventionen 416
7 .1 .2 Therapeutische Haltung und Beziehungsgestaltung bei Patienten mit ich-strukturellen Störungen 417
7 .1 .3 Therapeutische Aufgaben im Rahmen strukturbezogener Arbeit 419
7 .2 Emotionsregulierung 421
7 .2 .1 Der strukturorientierte Umgang mit Emotionen bei Patienten mit komplexen Traumafolgestörungen 421
7 .2 .2 Wie sprechen wir das emotionale Erleben der Patienten an? 423
7 .2 .3 Distanzierung von intensiven negativen Emotionen und traumatischen Erinnerungsfragmenten 424
7 .2 .4 Techniken zur Generierung positiver emotionaler Selbst-Zustände: Positive Erinnerungen und Imaginationen 425
7 .3 Stärkung der Mentalisierungsfunktion 429
7 .3 .1 Wie können wir die Mentalisierungsfunktion fördern? 429
7 .3 .2 Einbrüche der Mentalisierungsfunktion 433
7 .4 Ressourcenaktivierende Interventionen zur Stärkung von Ich-Funktionen 434
7 .4 .1 Stärkung von Ich-Funktionen durch Ressourcenaktivierung 434
7 .4 .2 Hinweise zur Verwendung ressourcenaktivierender Interventionen 435
7 .4 .3 Schritte in Richtung Zielerreichung strukturieren 439

8 Integration des Abgespaltenen und die Bildung von Repräsentanzen 441

8 .1 Die therapeutische Assoziation dissoziierter Erinnerungsfragmente 441
8 .1 .1 Vorbemerkung 441
8 .1 .2 Abgespaltene Erinnerungsfragmente und das Prinzip ihrer Assoziation an die Repräsentanzenwelt des Alltags 443
8 .1 .3 Therapiepraktische Umsetzung der Assoziation abgespaltener Erinnerungsfragmente an die Repräsentanzenwelt des Alltags 446
8 .1 .4 Allgemeines zur Anwendung traumakonfrontativer Methoden 448
8 .1 .5 Traumakonfrontative Techniken und die Integration von EMDR 449
8 .2 Repräsentanzen schaffen 454
8 .2 .1 Zur Phänomenologie und Pathogenese nicht symbolisierter Zustände 454
8 .2 .2 Möglichkeiten des therapeutischen Umgangs bei nicht oder unzureichend repräsentierten psychischen Zuständen 456
8 .3 Die Arbeit mit unzureichend integrierten Persönlichkeitsanteilen 462
8 .3 .1 Multiple Selbstzustände und unzureichend integrierte Persönlichkeitsanteile 462
8 .3 .2 Therapeutische Arbeit mit Persönlichkeitsanteilen 467
8 .3 .3 Selbstfürsorge auf der inneren Bühne: die Arbeit mit inneren Kindanteilen 468

9 Blockaden des therapeutischen Prozesses und mentale Zustände des Therapeuten 471

9 .1 Blockaden im Therapieprozess und der sogenannte Widerstand 471
9 .1 .1 »Blockaden« statt »Widerstand«? 471
9 .1 .2 Geht die Blockade von den Patienten oder von uns aus? 472
9 .1 .3 Verborgene Blockaden 473
9 .1 .4 Blockade oder Therapiefortschritt? 474
9 .1 .5 Therapeutischer Umgang mit Blockaden des therapeutischen Prozesses 475
9 .2 Überwiegend patientenseitige Blockaden des therapeutischen Prozesses 477
9 .2 .1 Mögliche Gründe für überwiegend patientenseitige Blockaden 477
9 .2 .2 Die Übertragung als Grund für Blockaden 479
9 .2 .3 Therapeutischer Umgang mit überwiegend patientenseitig motivierten Blockaden des Therapieprozesses 480
9 .2 .4 Therapeutenseitige Gründe für Blockaden im therapeutischen Prozess: Ein erster Überblick 483
9 .3 Die Bedeutung der Gegenübertragung 486
9 .3 .1 Psychoanalytische Theoriebildung zur Gegenübertragung: Vom Hindernis zum wertvollen Hilfsmittel 486
9 .3 .2 Dimensionen der Gegenübertragung 489
9 .3 .3 Die Bedeutung der Gegenübertragung für den therapeutischen Prozess 491
9 .3 .4 Schädlicher Umgang mit Phänomenen der Gegenübertragung 494
9 .3 .5 Schutz vor der Gefahr des Ausagierens negativer Aspekte der Gegenübertragung 497
9 .4 Mentalisierungsfunktion, Stress und Regulationsbedürfnisse des Therapeuten 504
9 .4 .1 Die Mentalisierungsfunktion des Therapeuten 504
9 .4 .2 Der Stress der Therapeuten 505
9 .4 .3 Nachdenken über Patienten zwischen den Sitzungen 507
9 .4 .4 Das Konzept der projektiven Identifizierung 508
9 .4 .5 Missverständnisse und Grenzen des Containing-Modells 512
9 .4 .6 Grundbedürfnisse von Therapeuten und ihre Verpflichtung, sich vor einem Übermaß negativer Emotionen zu schützen 514
9 .5 Scheiternde Behandlungen und verwundete Therapeuten 519
9 .5 .1 Scheiternde Behandlungen 519
9 .5 .2 Therapeutische Stillstände und destruktive Entwicklungen in der
Therapeut-Patient-Beziehung 522
9 .5 .3 Trauma und Grenzverletzungen bei Psychotherapeuten 524
9 .5 .4 Das Problem der malignen Regression 525
9 .5 .5 Konsequenzen 527
9 .6 Von der Idealisierung der Methode zur erwünschten Fehlerkultur 535
9 .6 .1 Historischer Umgang mit Behandlungsfehlern und die Gefahren der Idealisierung einer Behandlungstechnik 535
9 .6 .2 Theoriegeleitete institutionelle Fehlentwicklungen 539
9 .6 .3 Wie kann eine neue Fehlerkultur aussehen? 542
9 .7 Regulation und Transformation therapeutenseitig negativer Emotionalität 548
9 .7 .1 Therapeutenseitige Emotionsregulierung als Voraussetzung für den Erhalt der Mentalisierungsfunktion 548
9 .7 .2 Selbstwahrnehmung und erste Regulationsschritte 550
9 .7 .3 Vertiefte Selbstwahrnehmung 551
9 .7 .4 Achtsamkeitsbasierte Haltung 552
9 .7 .5 Kognitive Schritte bei der Transformation unserer negativen Emotionalität 556
9 .7 .6 Möglichkeiten der »Entgiftung« der therapeutischen Beziehung 558
9 .7 .7 Selbstfürsorge der Therapeuten 560

10 Schluss – Rückschau und Ausblick 564

10 .1 Rückschau und Zusammenfassung 564
10 .2 Ausblick und Herausforderungen für eine künftige psychodynamische Therapie 570

Literaturverzeichnis 576