1 Grundlagen 1

1.1 Was ist Sucht? 6
1.2 Suchtentstehung 14
1.3 Suchttherapie 18
1.3.1 Kontakt-, Informations- und Motivationsphase 21
1.3.2 Entgiftungsphase 23
1.3.3 Entwöhnungsphase 31
1.3.4 Nachsorgephase 39
1.4 Das Suchthilfesystem 41
1.5 Abhängigkeit und psychiatrische Komorbidität 45

2 Alkoholabhängigkeit 47

2.1 Grundlagen 47
2.2 Medizinische Fakten 53
2.3 Alkoholfolgeschäden 58
2.3.1 Verdauungstrakt 60
2.3.2 Hormon- und Elektrolythaushalt 61
2.3.3 Herz und Gefäße 62
2.3.4 Neurologie 63
2.3.5 Psychiatrie 64
2.4 Die Entwicklung einer Abhängigkeit 64
2.5 Diagnostik der Alkoholabhängigkeit 67
2.6 Der Alkoholentzug 71

3 Drogenabhängigkeit 73

3.1 Allgemeines 73
3.2 Diagnostik 78
3.3 Opiate, Cannabis, Polytoxikomanie 80
3.3.1 Opiatabhängigkeit 81
3.3.2 Cannabisabhängigkeit 94
3.3.3 Polytoxikomanie 107

4 Medikamentenabhängigkeit 109

4.1 Benzodiazepine 110
4.2 Opiate 115
4.3 Pregabalin (Lyrica®) 116
4.4 Nicht abhängig machende Medikamente 118

5 Psychiatrische Krankheitsbilder 119

5.1 Psychopathologie 120
5.2 Schizophrenie 124
5.3 Affektive Störungen 128
5.3.1 Depression 128
5.3.2 Bipolare Störung 130
5.4 Angststörungen 131
5.4.1 Phobie 133
5.4.2 Panikstörung 133
5.4.3 Generalisierte Angststörung 134
5.5 Persönlichkeitsstörungen 134
5.5.1 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung 138
5.6 Traumafolgestörungen 142
5.6.1 Posttraumatische Belastungsstörung 143
5.7 Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) 145
5.8 Psychosomatik 147
5.9 Suizidalität 149

6 Somatische Krankheitsbilder 153

6.1 Hepatitis C 153
6.2 Leberzirrhose 156
6.3 HIV und AIDS 158
6.4 Krampfanfälle und Epilepsie 161
6.5 Thrombose 164
6.6 Polyneuropathie 166

7 Medikamentöse Behandlung 168

7.1 Medikamente im Entzug 169
7.1.1 Mittel zur Behandlung der akuten Entzugssymptomatik 169
7.1.2 Mittel zur Beruhigung im Entzug 173
7.1.3 Mittel zur Behandlung von Schlafproblemen 177
7.1.4 Mittel zur Prophylaxe von Komplikationen 182
7.2 Mittel zur Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen 183

8 Praxis auf einer Entzugsstation 188

8.1 Urinkontrollen 189
8.2 Komplikationen im Entzug 195
8.2.1 Delir 196
8.2.2 Wernicke-Enzephalopathie 197
8.2.3 Korsakow-Syndrom 198
8.3 Alternative Behandlungsmethoden im Entzug 199

9 Umgang mit Suchtkranken 201

9.1 Motivational lnterviewing 204
9.2 Übertragung und Gegenübertragung 208
9.3 Nähe und Distanz 211

10 Substitutionsbehandlung bei Opiatabhängigkeit 215

10.1 Allgemeines 215
10.2 Vorschriften, Regeln und Gesetze 218
10.3 Substitutionsmittel 223
10.3.1 Methadon 224
10.3.2 Levomethadon (L-Polamidon®) 226
10.3.3 Buprenorphin (Subutex®) 227
10.3.4 Buprenorphin/Naloxon (Suboxone®) 230
I0.3.5 Retardiertes Morphin (Substitol®) 230
10.3.6 Diacetylmorphin (Diaphin®) 232
10.3.7 Codein und Dihydrocodein 234
10.4 Umstellung 235

11 Juristische Aspekte 238

11.1 Gesetzliche Betreuung 238
11.2 Geschlossene Unterbringung und Zwangsbehandlung 241
11.3 Finanzierung der Suchtbehandlung 245
11.4 Gesetze und Paragrafen 248
11.4.1 Das Betäubungsmittelgesetz (BtMG) 248
11.4.2 Das Strafgesetzbuch (StGB) 251
11.5 »Legal Highs« 254

12 Spezielle Themen 258

12.1 Schwangerschaft und Sucht 258
12.2 Schmerzen und Sucht 261
12.3 Alter und Sucht 264
12.4 Co-Abhängigkeit 267
12.5 Verhaltenssüchte 269
12.6 Das Abstinenzparadigma 271

13 Suchtmittellexikon 275

13.1 Alkohol 275
13.2 Amphetamine 276
13.3 Cannabis 279
13.4 Cocain 282
13.5 Coffein 284
13.6 LSD 285
13.7 MDMA (»Ecstasy«) 288
13.8 Nicotin 290
13.9 Opiate 291
13.9.1 Heroin 292
13.9.2 Opiathaltige Medikamente 295
13.9.3 Andere Opiate 298
13.10 Schlaf- und Beruhigungsmittel 299
13.10.1 Benzodiazepine 299
13.10.2 »Z-Drugs« 302
13.10.3 Pregabalin 303
13.10.4 Andere Schlaf- und Beruhigungsmittel 303
13.11 Andere Drogen 304

14 Drogensprache 308

Sehenswerte Filme 319

Literaturempfehlungen 322

Literatur 325

Anhang: Medikamententabellen 331

Medikamente zur Behandlung des akuten Entzugssyndroms 332
Medikamente zur Unterstützung im Entzug 335
Medikamente zur Behandlung von Schlafstörungen 338
Medikamente (Opiate bzw. Opioide) zur Substitution 340
Antikonvulsiva (»Krampfschutz«) 342
Anti-Craving-Substanzen 343

Sachverzeichnis 345