TEIL I Grundlagen der Pflege und Betreuung von gesunden und kranken Kindern
1 Professionelle Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1 Was ist Pflege? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.1 Definitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.1.2 Informelle und berufliche Pflege . . . . . . . . . . 3
1.1.3 Profession . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2 Historische Entwicklung der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.3 Historische Entwicklung der Kinderkrankenpflege . . . 5
1.4 Aktueller Stand und Zukunftsperspektiven . . . . . . . . . 7
1.5 Berufsbild und Arbeitsfelder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.6 Pflegeausbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.6.1 Gesetz über die Berufe in der Krankenpflege (KrPflG) . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.6.2 Ausbildungs- und Prüfungsverordnung . . . . . 8
1.6.3 Berufskompetenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
1.7 Modelle von Gesundheit und Krankheit . . . . . . . . . . . . 12

2 Ethik in der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.1 Was ist Ethik? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.2 Moral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
2.3 Normen und Werte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2.4 Formen der Ethik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
2.5 Menschenbilder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
2.6 Menschenrechte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.7 Pflegeethik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.8 Kulturspezifische Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
2.8.1 Aspekte der kulturspezifischen Pflege . . . . . . 21
2.8.2 Kulturspezifische und religiöse
Besonderheiten der islamischen Lebensordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

3 Qualitätssicherung in der Pflege . . . . . . . . . . . 24
3.1 Was ist Qualität? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
3.1.1 Qualitätsentwicklung/Qualitätsmanagement in der Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
3.2 Pflegeprozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
3.2.1 Erster Schritt – Einschätzen des Pflegebedarfs 29
3.2.2 Zweiter Schritt – Planung der Pflege . . . . . . . 29
3.2.3 Dritter Schritt – Durchführung der Pflege . . . 31
3.2.4 Vierter Schritt – Evaluierung der Pflege . . . . . 31
3.2.5 Implementierung des Pflegeprozesses . . . . . . 32
3.3 Pflegedokumentation und Berichterstattung . . . . . . . . 33
3.4 Pflegediagnosen und Gesundheitsdiagnosen . . . . . . . 33
3.4.1 Klassifikationssysteme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
3.4.2 Formen von Pflegediagnosen . . . . . . . . . . . . . 34
3.5 Pflegestandards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
3.6 Pflegekonzepte, -modelle, -theorien . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.6.1 Begriffsdefinitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.6.2 Pflegemodell von Dorothea Orem . . . . . . . . . 40
3.6.3 Auf einem Lebensmodell beruhendes Pflegemodell . . . . . . . . . . . 41
3.7 Pflegewissenschaft/Pflegeforschung . . . . . . . . . . . . . . . 45
3.7.1 Forschungsprozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.8 Mitarbeiterqualifikation – lebenslanges Lernen . . . . . 48

4 Pflegerecht und Ökonomie . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.1 Pflegerecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
4.1.1 Strafrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
4.1.2 Straftatbestände . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
4.1.3 Zivilrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
4.1.4 Elterliche Sorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.1.5 Kinderschutzrechte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
4.1.6 Arbeitsrecht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.2 Vergütungsregelung bei einem stationären Aufenthalt im Krankenhaus (DRG) . . . . . . . 63
4.2.1 Rechtsgrundlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
4.2.2 Eingruppierung in eine DRG . . . . . . . . . . . . . . 64
4.2.3 Vergütung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

5 Arbeitsfelder der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege . . . . . . . . . . 66
5.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
5.2 Gesundheitsförderung und Prävention im Kindesalter 67
5.2.1 Neue Herausforderungen im Gesundheitswesen . . . . . . .. . . . . . 67
5.2.2 Ausgangssituation der Familie . . . . . . . . . . . . 69
5.2.3 Zentrale Setting-Ansätze . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.2.4 Aufgabenschwerpunkte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
5.2.5 Zusammenarbeit im interdisziplinären Team 75
5.2.6 Belastungen und Bewältigungsstrategien . . . . 76
5.2.7 Gesetzliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
5.2.8 Qualitätssichernde Maßnahmen . . . . . . . . . . . 76
5.3 Pädiatrische Gesundheitseinrichtungen . . . . . . . . . . . . 77
5.3.1 Stationäre pädiatrische Einrichtungen . . . . . . 77
5.3.2 Ambulanzen, Tageskliniken, Überleitungspflege . . . . . . . .. . . . . . . 78
5.3.3 Organisation der pflegerischen Versorgung . . 78
5.3.4 Aufgabenschwerpunkte der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege . . . . . . . . . . . . 79
5.3.5 Interdisziplinäres therapeutisches Team . . . . 79
5.3.6 Kind und Angehörige in der Kinderklinik . . . 79
5.3.7 Belastungen und Bewältigungsstrategien . . . . 80
5.3.8 Qualitätssichernde Maßnahmen . . . . . . . . . . . 81
5.4 Pflege und Betreuung im häuslichen Umfeld . . . . . . . . 81
5.4.1 Arbeitsfelder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5.4.2 Aufbau und Organisationsstrukturen . . . . . . . 83
5.4.3 Aufgabenschwerpunkte . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
5.4.4 Rechtliche und ökonomische Rahmenbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
5.5 Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen . . . . . . . 88
5.5.1 Definitionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
5.5.2 Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen 89
5.5.3 Voraussetzungen für eine stationäre Rehabilitation . . . . . . . . . . . . . 91
5.5.4 Träger und Leistungen der Rehabilitation . . . 92
5.5.5 Antragsverfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
5.5.6 Geeignete Rehabilitationseinrichtungen . . . . . 93
5.5.7 Rehabilitationskonzept . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
5.5.8 Zusammenarbeit im Rehabilitationsteam . . . . 94
5.5.9 Spezifische Belastungen und Bewältigungsmöglichkeiten . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.10 Qualitätsmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
5.5.11 Selbsthilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
5.6 Strukturierte Aufnahme, Verlegung und Entlassung . . 98
5.6.1 Bedeutung für das Kind und seine Familie . . 98
5.6.2 Gestalten der Aufnahmesituation . . . . . . . . . . 98
5.6.3 Einschätzen der Situation des Kindes . . . . . . . 102
5.6.4 Assistenz bei der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
5.6.5 Administrative Tätigkeiten . . . . . . . . . . . . . . . 104
5.6.6 Verlegung eines Kindes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
5.6.7 Entlassung eines Kindes . . . . . . . . . . . . . . . . . 105
5.6.8 Qualitätsentwicklung im Rahmen der Entlassung . . . . .. . . . . . . . . . . . 105
5.7 Pflegeüberleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
5.8 Pflegerisches Case-Management . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
5.8.1 Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
5.8.2 Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
5.8.3 Aufgaben einer Case-Managerin . . . . . . . . . . . 108
5.8.4 Situation pflegender Angehöriger . . . . . . . . . . 109
5.8.5 Aussichten für die Pflegenden . . . . . . . . . . . . 110

6 Wachstum und Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.1 Begriffsdefinition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
6.2 Einflussfaktoren auf die Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . 112
6.3 Entwicklungsaufgaben und kritische Lebensereignisse 113
6.4 Entwicklung in verschiedenen Altersstufen . . . . . . . . . 116
6.4.1 Entwicklung im Säuglingsalter (0 – 2 Jahre) . . 116
6.4.2 Entwicklung in der frühen Kindheit(2 – 4 Jahre) . . . . . . . . . . . . . . . . 119
6.4.3 Entwicklung in der mittleren Kindheit (4 – 6 Jahre) . . . . . . . . . . . . 121
6.4.4 Entwicklung im Schulalter (6 – 12 Jahre) . . . . 121
6.4.5 Entwicklung im Jugendalter (12 – 18 Jahre) . . 122
6.5 Entwicklung der Bindungsfähigkeit . . . . . . . . . . . . . . . 123
6.5.1 Bonding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
6.5.2 Bindung und Bindungsqualität . . . . . . . . . . . . 124
6.6 Entwicklungsverzögerungen und Entwicklungsstörungen . .. . . . . . . . . . . . 125
6.6.1 Entwicklungsverzögerungen . . . . . . . . . . . . . . 125
6.6.2 Entwicklungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
6.6.3 Entwicklungsfördernde Therapiekonzepte . . . 126
6.7 Basale Stimulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
6.7.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
6.7.2 Zentrale Ziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
6.8 Babymassage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
6.8.1 Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
6.8.2 Wirkung der Babymassage . . . . . . . . . . . . . . . 131

7 Erleben und Bewältigen von Gesundheitsstörungen im Kindes- und Jugendalter . . . . . . . 133
7.1 Erleben und Bewältigen von Krankheit in den verschiedenen Entwicklungsphasen . . . 133
7.1.1 Kinder bis zum 3. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . . 134
7.1.2 Kinder vom 3.– 6. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . . 134
7.1.3 Kinder vom 6.– 12. Lebensjahr . . . . . . . . . . . . 134
7.1.4 Jugendliche ab dem 12. Lebensjahr . . . . . . . . . 134
7.1.5 Familiäre Einflussfaktoren auf das Erleben und Bewältigen von Krankheit . . . . . . . . . 136 7.1.6 Möglichkeiten der Beeinflussung von Krankheitskonzepten von Kindern und Jugendlichen . . 136
7.2 Leben mit chronischer Krankheit und Behinderung . . 137
7.2.1 Begriffsbestimmung chronische Krankheit . . 137
7.2.2 Begriffsbestimmung Behinderung . . . . . . . . . 137
7.2.3 Behinderte und chronisch kranke Kinder in der Familie . . .. . . . . . . . . . . . . 137
7.3 Kinder und Jugendliche im Krankenhaus . . . . . . . . . . . 141
7.3.1 Auswirkungen von Krankenhausaufenthalten 141
7.3.2 Bedürfnisse von Kindern im Krankenhaus . . . 142
7.3.3 EACH-Charta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
7.3.4 Unterstützungsstrategien . . . . . . . . . . . . . . . . 144

8 Familienorientierte Pflege und Betreuung . . . . 146
8.1 Definition Familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
8.2 Lebensformen in der Bevölkerung . . . . . . . . . . . . . . . . 147
8.2.1 Familienbegriff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
8.2.2 Wandel familiärer Lebensformen . . . . . . . . . . 147
8.3 Familienstrukturen im Wandel . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
8.4 Funktion der Familie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
8.4.1 Familie als System . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
8.4.2 Rolle der Eltern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
8.4.3 Rolle der Geschwister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
8.4.4 Familie und Peers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
8.5 Pflegerische Aufgaben in Bezug auf die Familie . . . . . . 151
8.6 Elternintegration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
8.6.1 Voraussetzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152
8.6.2 Umsetzungsmöglichkeiten . . . . . . . . . . . . . . . 153
8.7 Patienten- und Familienedukation . . . . . . . . . . . . . . . . 153
8.7.1 Stellenwert in der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege . . . . . . . . . . 154
8.7.2 Begriffsklärungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
8.7.3 Beratung im Pflegeprozess . . . . . . . . . . . . . . . 156
8.7.4 Beratungssituationen in der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege . . . . . . . . . 160
8.7.5 Qualifizierungsmöglichkeiten . . . . . . . . . . . . . 160

9 Pflegerische Beobachtung – Wahrnehmen, Beobachten, Beurteilen, Handeln . . .. . . . . . . 162
9.1 Grundlagen der Wahrnehmung und Beobachtung . . . 162
9.2 Wahrnehmungsprozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
9.3 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
9.4 Beobachtungs- und Beurteilungsfehler . . . . . . . . . . . . . 164
9.5 Beobachtungsqualität – Gütekriterien . . . . . . . . . . . . . 164
9.5.1 Qualität von Daten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
9.6 Beobachtung im Pflegeprozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
9.7 Beobachtungsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
9.7.1 Teilnehmende und nicht teilnehmende Beobachtung . . . . . . . . . . . . 165
9.7.2 Fremd- und Selbstbeobachtung . . . . . . . . . . . 165
9.7.3 Subjektive Beobachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
9.7.4 Objektive Beobachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
9.7.5 Unsystematische Beobachtung . . . . . . . . . . . . 166
9.7.6 Systematische Beobachtung . . . . . . . . . . . . . . 166
9.8 Verlässliches Beobachtungsergebnis . . . . . . . . . . . . . . . 167
9.9 Pflegerischer Beobachtungsprozess . . . . . . . . . . . . . . . 168
9.9.1 Ziele pflegerischer Beobachtung . . . . . . . . . . . 168
9.9.2 Schritte des Beobachtungsprozesses . . . . . . . . 168
9.10 Beobachtungssystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
9.11 Beobachtung von Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
9.12 Einfühlsame Beobachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
9.13 Beobachtungskompetenz von Pflegenden . . . . . . . . . . 170
9.14 Aufbau von Beobachtungskompetenz bei Eltern und Kind . . . . . . . . . . . . . . . 170
9.15 Dokumentation und Informationsweitergabe . . . . . . . 171

TEIL II Beobachtung, Unterstützung und stellvertretende Übernahme der Lebensaktivitäten
10 Kommunizieren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
10.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
10.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
10.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
10.3.1 Kommunikationsprozess . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
10.3.2 Kommunikationsformen . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
10.3.3 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 182
10.4 Kommunikation im Pflegeprozess . . . . . . . . . . . . . . . . 183
10.4.1 Förderung der Sprachentwicklung . . . . . . . . . 183
10.4.2 Kommunizieren mit hörgeschädigten Kindern . . . . . . . . . . . . . 183
10.4.3 Kommunizieren mit sehgeschädigten Kindern . . . . . .184
10.4.4 Kommunizieren mit geistig behinderten Kindern . . . . . . . . . . . 185
10.4.5 Kommunizieren mit sprachgestörten Kindern . . . 186
10.4.6 Kommunizieren mit fremdsprachigen Kindern . . . . . . . . 187
10.4.7 Kommunizieren bei beeinträchtigter Körpersprache .. . . . . . . . . . . . . . 188
10.4.8 Kommunikationshilfsmittel . . . . . . . . . . . . . . . 189
10.5 Berufliche Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
10.5.1 Gesprächstechniken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
10.5.2 Patientenbezogene Kommunikation . . . . . . . . 193
10.6 Schmerz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
10.6.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
10.6.2 Schmerzerfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
10.6.3 Umgang mit chronischen Schmerzen . . . . . . . 197
10.6.4 Pflegemaßnahmen bei Schmerzen . . . . . . . . . 198

11 Atmen und Kreislauf regulieren . . . . . . . . . . . . 200
11.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
A Atmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
11.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
11.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
11.3.1 Zählen der Atemzüge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
11.3.2 Indirekte Beobachtung der Atmung . . . . . . . . 201
11.3.3 Physiologische Atmung (Eupnoe) . . . . . . . . . . 202
11.3.4 Abweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
11.3.5 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 202
11.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
11.4.1 Luftqualität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
11.4.2 Atemtechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
11.4.3 Atemunterstützende Körperpositionen . . . . . 206
11.4.4 Atemübungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
11.4.5 Atemstimulierende Einreibungen . . . . . . . . . . 210
11.4.6 Sekretlockernde Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 210
11.4.7 Sekretlösende Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . 212
11.4.8 Sekretentleerende Maßnahmen . . . . . . . . . . . 213
11.4.9 Sauerstofftherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
11.4.10 Pneumonieprophylaxe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

B Puls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
11.5 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
11.6 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
11.6.1 Fühlen des Pulses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
11.6.2 Weitere Möglichkeiten der Herzfrequenzmessung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
11.6.3 Abweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
11.6.4 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 220
11.7 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

C Blutdruck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
11.8 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
11.9 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
11.9.1 Messen des Blutdrucks . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
11.9.2 Abweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
11.9.3 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 228
11.9.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228

12 Körpertemperatur regulieren . . . . . . . . . . . . . . 229
12.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
12.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
12.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
12.3.1 Messen der Körpertemperatur . . . . . . . . . . . . 231
12.3.2 Physiologische Körpertemperatur . . . . . . . . . . 236
12.3.3 Erhöhte Körpertemperatur . . . . . . . . . . . . . . . 237
12.3.4 Verminderte Körpertemperatur . . . . . . . . . . . 239
12.3.5 Schweiß . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239
12.3.6 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 241
12.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
12.4.1 Prävention und Unterstützen beim Regulieren
der Körpertemperatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
12.4.2 Pflege eines Kindes mit Fieber . . . . . . . . . . . . 241
12.4.3 Pflege eines Kindes mit Hypothermie . . . . . . 245
12.5 Physikalische Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
12.5.1 Trockene Wärme- und Kälteanwendungen . . 246
12.5.2 Hydrothermotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
12.5.3 Wickel und Auflagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

13 Sich sauber halten und kleiden . . . . . . . . . . . . 254
13.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
13.1.1 Körperpflege und Kleidung . . . . . . . . . . . . . . . 254
13.1.2 Gewaschenwerden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
13.1.3 Die Hände der Pflegenden . . . . . . . . . . . . . . . 255
13.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255
13.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
13.3.1 Entwicklung der Selbstständigkeit . . . . . . . . . 256
13.3.2 Haut, Schleimhaut und Hautanhangsgebilde . 256
13.3.3 Abweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
13.3.4 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 260
13.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
13.4.1 Intakte Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
13.4.2 Allgemeine Regeln beim Waschen . . . . . . . . . 260
13.4.3 Baden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
13.4.4 Duschen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
13.4.5 Ganzwaschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
13.4.6 Zahn- und Mundpflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
13.4.7 Haarpflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
13.4.8 Nagelpflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
13.4.9 Wickeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
13.4.10 Sonnenschutz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
13.5 Pflegemaßnahmen bei der LA „Sich kleiden“ . . . . . . . 276
13.5.1 Auswahl von Kleidung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
13.5.2 Hilfestellung beim An- und Ausziehen . . . . . . 277

14 Essen und Trinken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
14.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
14.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
14.2.1 Körperliche Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
14.2.2 Psychische Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
14.2.3 Soziokulturelle Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
14.2.4 Umgebungsabhängige Faktoren . . . . . . . . . . . 281
14.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
14.3.1 Physiologische Ernährung . . . . . . . . . . . . . . . . 282
14.3.2 Abweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
14.3.3 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 291
14.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
14.4.1 Präventive Ernährungsberatung . . . . . . . . . . . 293
14.4.2 Ernährung der Schwangeren . . . . . . . . . . . . . . 294
14.4.3 Ernährung der Stillenden . . . . . . . . . . . . . . . . 294
14.4.4 Ernährung des Säuglings . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
14.4.5 Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme . . 306
14.4.6 Besondere Ernährungssituationen von Kindern mit Gesundheitsstörungen . . . . . . . . 306

15 Ausscheiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
15.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
15.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
15.3 Beobachten und Beurteilen der Urinausscheidung . . . 316
15.3.1 Physiologische Urinausscheidung . . . . . . . . . . 316
15.3.2 Pathologische Abweichungen . . . . . . . . . . . . . 317
15.3.3 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 317
15.4 Pflegemaßnahmen zur Urinausscheidung . . . . . . . . . . 318
15.4.1 Physiologische Nieren- und Harnableitungsfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
15.4.2 Hilfestellung zur physiologischen Urinausscheidung . . . . . . . . . . . . . . . 318
15.4.3 Gewinnung von Spontanurin . . . . . . . . . . . . . 319
15.4.4 Hilfestellung bei Urininkontinenz . . . . . . . . . . 320
15.4.5 Katheterisieren und Punktieren der Harnblase . . . . . . . . . . 321
15.4.6 Messende Verfahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
15.4.7 Urinuntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
15.5 Beobachten und Beurteilen der Stuhlausscheidung . . . 332
15.5.1 Physiologische Stuhlausscheidung . . . . . . . . . 332
15.5.2 Abweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
15.5.3 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 334
15.6 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
15.6.1 Physiologische Darmtätigkeit . . . . . . . . . . . . . 334
15.6.2 Hilfestellung zur Stuhlentleerung . . . . . . . . . . 334
15.6.3 Hilfestellung bei Verdauungs- und Defäkationsstörungen . . .. . . . . . . . 335
15.6.4 Einläufe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
15.6.5 Darmspülungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
15.6.6 Stuhluntersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

16 Sich bewegen . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 345
16.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
16.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
16.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
16.3.1 Physiologische Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . 346
16.3.2 Abweichungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
16.3.3 Bewegungsunterstützende Maßnahmen . . . . 349
16.3.4 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 351
16.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
16.4.1 Prophylaxen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
16.4.2 Kinaesthetics Infant Handling . . . . . . . . . . . . . 357
16.4.3 Unterstützen einer Körperposition . . . . . . . . . 363
16.4.4 Rückenschonende Arbeitsweisen . . . . . . . . . . 366

17 Schlafen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
17.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
17.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
17.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
17.3.1 Physiologischer Schlaf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
17.3.2 Abweichungen im Schlafverhalten . . . . . . . . . 371
17.3.3 Bewusstsein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
17.3.4 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 373
17.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
17.4.1 Gesunde Schlafumgebung . . . . . . . . . . . . . . . . 374
17.4.2 Fördern des gesunden Schlafs . . . . . . . . . . . . . 375
17.4.3 Einschlafrituale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
17.4.4 Beruhigende Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . 375
17.4.5 Schlaffördernde Lagerung . . . . . . . . . . . . . . . . 376
17.5 Krankenbett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
17.5.1 Einsatz und Handhabung des Klinikbettes . . . 376

18 Für eine sichere Umgebung sorgen . . . . . . . . . 379
18.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
18.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
18.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
18.3.1 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 380
18.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
18.4.1 Hygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381
18.4.2 Persönliche Hygiene und Berufsbekleidung . 384
18.4.3 Umgang mit Arzneimitteln . . . . . . . . . . . . . . . 385
18.4.4 Transport eines Kindes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
18.4.5 Unfallprävention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
18.4.6 Sicherheit am Arbeitsplatz . . . . . . . . . . . . . . . 389

19 Sich beschäftigen, spielen und lernen . . . . . . . 391
19.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391
19.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
19.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
19.3.1 Spielverhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
19.3.2 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 394
19.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
19.4.1 Grundsätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
19.4.2 Spielen im Krankenhaus . . . . . . . . . . . . . . . . . 394
19.4.3 Spiele für bettlägerige Kinder . . . . . . . . . . . . . 397
19.4.4 Spiele ohne Spielzeug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 397
19.4.5 Umgang mit (Bilder-)Büchern . . . . . . . . . . . . . 398
19.4.6 Basales Spielen mit behinderten Kindern . . . 399

20 Mädchen oder Junge sein . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
20.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 401
20.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
20.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
20.3.1 Entwicklung der Geschlechtsidentität . . . . . . 403
20.3.2 Besonderheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
20.3.3 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 404
20.4 Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404
20.4.1 Wahrung der Intimsphäre . . . . . . . . . . . . . . . . 404
20.4.2 Menstruationshygiene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

21 Sterben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
21.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407
21.2 Beeinflussende Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
21.3 Beobachten und Beurteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
21.3.1 Entwicklung des Todesverständnisses . . . . . . 409
21.3.2 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
21.3.3 Sterbeprozess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
21.3.4 Individuelle Situationseinschätzung . . . . . . . . 410
21.4 Sterbebegleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
21.4.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
21.4.2 Umgang mit Sterben und Tod . . . . . . . . . . . . . 411
21.4.3 Pflegemaßnahmen beim sterbenden Kind . . . 411
21.4.4 Maßnahmen nach Eintritt des Todes . . . . . . . 412
21.4.5 Besonderheiten in der Begleitung . . . . . . . . . 412
21.4.6 Berücksichtigung religiöser Bedürfnisse . . . . . 414

TEIL III Unterstützung und Betreuung von Kindern und deren Familien in speziellen Pflegesituationen
22 Das gesunde Neugeborene und seine Eltern . . 418
22.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418
22.2 Erstversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
22.2.1 Maßnahmen im Kreißsaal . . . . . . . . . . . . . . . . 419
22.2.2 Einschätzen des Gesundheitszustandes . . . . . 421
22.3 Verlegung des Neugeborenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
22.3.1 Aufgaben der Neugeborenenpflege . . . . . . . . . 423
22.3.2 Physiologische Besonderheiten des Neugeborenen . . . . . . . . . . . 423
22.3.3 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
22.3.4 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 425
22.3.5 Diagnostische und prophylaktische Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429

23 Pflege der Schwangeren und der Wöchnerin . . . 431
23.1 Bedeutung für die Schwangere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431
23.1.1 Entbindungseinrichtungen . . . . . . . . . . . . . . . 431
23.1.2 Dauer und Kennzeichen des Wochenbetts . . . 434
23.1.3 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
23.1.4 Pflegeziele und Pflegemaßnahmen . . . . . . . . 435
23.2 Laktation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
23.2.1 Physiologie der Milchbildung . . . . . . . . . . . . . 440
23.2.2 Stillen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
23.2.3 Brustpflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
23.3 Pflege der Wöchnerin mit Mastitis puerperalis . . . . . . 447
23.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 447
23.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 447
23.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 447

24 Pflege von Frühgeborenen . . . . . . . . . . . . . . . . 449
24.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
24.2 Pflege eines zu früh geborenen Kindes . . . . . . . . . . . . 450
24.2.1 Auswirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450
24.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 450
24.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 450
24.2.4 Familienorientierte Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . 459
24.2.5 Spezielle Pflegemethoden . . . . . . . . . . . . . . . . 460
24.2.6 Nachsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

25 Pflege von Kindern mit Störungen in der Neugeborenenperiode . . . . . . . . . 463
25.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
25.2 Pflege eines Neugeborenen mit Hyperbilirubinämie . . 463
25.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 464
25.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 464
25.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 464
25.3 Pflege eines Neugeborenen mit Infektion . . . . . . . . . . 466
25.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 466
25.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 466
25.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 466
25.4 Pflege eines Neugeborenen mit Hypoglykämie . . . . . 467
25.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 467
25.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 467
25.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 468
25.5 Pflege eines Neugeborenen mit drogenabhängiger Mutter . . . . . . . . . . . . . 469
25.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 469
25.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 469
25.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 469

26 Pflege von Kindern mit Störungen des Sinnessystems . . . . . . . . . . . . . . 471
A Pflege von Kindern mit Erkrankungen des Auges. . . . . . . . . . . . . . 471
26.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471
26.2 Allgemeine Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
26.2.1 Augentropfen und -salben . . . . . . . . . . . . . . . . 473
26.2.2 Augenspülung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
26.2.3 Augenverbände . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
26.2.4 Augenprothesen und Kontaktlinsen . . . . . . . . 474
26.3 Pflege eines Kindes mit Strabismus . . . . . . . . . . . . . . . 475
26.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 475
26.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 475
26.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 475
26.4 Pflege eines Kindes mit Verletzungen des Auges und der Lider . . . . . . . . . . . . 476
26.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 476
26.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 476
26.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 476
26.5 Pflege eines Kindes mit Glaukom (grüner Star) . . . . . . 476
26.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 476
26.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 476
26.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 477
26.6 Pflege eines Kindes nach Augenoperation . . . . . . . . . . 477
26.6.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 477
26.6.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 477
26.6.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 477

B Pflege von Kindern mit Erkrankungen des Hals-Nasen-Ohren-Systems . . . . . . . . . 478
26.7 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
26.8 Allgemeine Maßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478
26.8.1 Nasentropfen und Nasensalben . . . . . . . . . . . 478
26.8.2 Ohrentropfen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
26.9 Pflege eines Kindes mit einer akuten Otitis media . . . 479
26.9.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 479
26.9.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
26.9.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 480
26.10 Pflege eines Kindes nach Tonsillektomie (TE) und Adenotomie (AT) . . . . . . . . . 481
26.10.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 481
26.10.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 481
26.10.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 481
26.11 Pflege eines Kindes mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte 483
26.11.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 483
26.11.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 483
26.11.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 483

C Pflege von Kindern mit Erkrankungen der Haut . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
26.12 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
26.13 Pflege eines Kindes mit Soor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
26.13.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 487
26.13.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 488
26.13.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 488
26.14 Pflege eines Kindes mit Neurodermitis . . . . . . . . . . . . 489
26.14.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 489
26.14.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 490
26.14.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 491
26.15 Pflege eines Kindes mit thermischen Verletzungen . . 495
26.15.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 495
26.15.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 497
26.15.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 498

27 Pflege von Kindern mit Störungen des Atemsystems . . . . . . . 504
27.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
27.2 Pflege eines Kindes mit Pneumonie . . . . . . . . . . . . . . . 506
27.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 506
27.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 506
27.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 506
27.3 Pflege eines Kindes mit Asthma bronchiale . . . . . . . . . 508
27.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 508
27.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 508
27.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 508
27.4 Pflege eines Kindes mit zystischer Fibrose . . . . . . . . . . 513
27.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 513
27.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 513
27.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 514

28 Pflege von Kindern mit Störungen des Herz-Kreislauf-Systems . . . . . . . . . . . 518
28.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
28.2 Pflege eines Kindes mit Herzinsuffizienz . . . . . . . . . . . 519
28.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 519
28.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 520
28.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 520
28.3 Herzkatheteruntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525

29 Pflege von Kindern mit Störungen des Blutsystems . . . . . . . . . . 528
29.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
29.2 Pflege von Kindern mit Anämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
29.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 529
29.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
29.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 529
29.3 Pflege von Kindern mit chronisch hämolytischer
Anämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
29.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 531
29.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 531
29.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 532
29.4 Pflege eines Kindes mit erworbener Blutungskrankheit . . . . . . . . . . . 533
29.4.1 Ursachen und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . 533
29.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 533
29.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 533
29.5 Pflege eines Kindes mit Hämophilie . . . . . . . . . . . . . . . 534
29.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 534
29.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 534
29.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 534

30 Pflege von Kindern mit onkologischen Erkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . 537
30.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
30.2 Grundlagen der zytostatischen Therapie . . . . . . . . . . . 538
30.2.1 Ziele der Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
30.2.2 Sicherer Umgang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
30.2.3 Nebenwirkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
30.3 Pflege eines Kindes mit onkologischer Erkrankung . . . 540
30.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 540
30.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 540
30.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 540
30.4 Pflege von Kindern und Jugendlichen im Terminalstadium . . . . . . . . . . 549
30.4.1 Auswirkungen der Pflege auf das Pflegepersonal . . . . . . . . . . . . . . 551

31 Pflege von Kindern mit Störungen des Verdauungssystems . . . . . . . . . . 552
31.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
31.2 Pflege eines Kindes mit Ösophagusatresie . . . . . . . . . . 552
31.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 552
31.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 553
31.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 553
31.3 Pflege eines Kindes mit Ileus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556
31.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 556
31.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 556
31.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . 556
31.4 Pflege eines Kindes mit Appendizitis . . . . . . . . . . . . . . 557
31.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 557
31.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 558
31.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 558
31.5 Pflege eines Kindes mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung . . . . . . . 558
31.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 558
31.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 558
31.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . 558
31.6 Pflege eines Kindes mit Stomaversorgung . . . . . . . . . . 560
31.6.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 560
31.6.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 560
31.6.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 561

32 Pflege von Kindern mit Störungen des Stoffwechsels und des endokrinen Systems . . 564
32.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 564
32.2 Pflege eines Kindes mit Diabetes mellitus . . . . . . . . . . 565
32.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 565
32.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
32.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 565
32.3 Pflege eines Kindes mit Phenylketonurie . . . . . . . . . . . 574
32.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 574
32.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 575
32.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 576

33 Pflege von Kindern mit Störungen der Niere und des Urogenitalsystems . . . . . . . 577
33.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 577
33.2 Pflege eines Kindes mit Harnwegsinfektion . . . . . . . . . 578
33.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 578
33.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 578
33.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 578
33.3 Pflege eines Kindes mit Harntransportstörungen . . . . 579
33.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 579
33.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 579
33.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 581
33.3.4 Urologisch-nephrologische Diagnostik . . . . . . 582
33.4 Pflege eines Kindes mit Harnsteinerkrankung . . . . . . . 584
33.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 584
33.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 584
33.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 584
33.5 Pflege eines Kindes mit neurogener Blasenentleerungsstörung . . . . . . . . . 585
33.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 585
33.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 585
33.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 586
33.6 Pflege eines Kindes mit Kolon-Conduit . . . . . . . . . . . . 586
33.6.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 586
33.6.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 586
33.6.3 Präoperative Pflegeziele und -maßnahmen . . 587
33.6.4 Postoperative Pflegeziele und -maßnahmen . 587
33.7 Pflege eines Kindes mit kontinentem Stoma . . . . . . . . 588
33.7.1 Funktion des MAINZ-Pouch I . . . . . . . . . . . . . 588
33.7.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 588
33.7.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 589
33.7.4 Funktion des Mitrofanoff-Stomas . . . . . . . . . . 589
33.8 Pflege eines Jungen mit Phimose . . . . . . . . . . . . . . . . . 590
33.8.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 590
33.8.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 590
33.8.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 590
33.9 Pflege eines Jungen mit Hypospadie . . . . . . . . . . . . . . 591
33.9.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 591
33.9.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 591
33.9.3 Präoperative Pflegeziele und -maßnahmen . . 591
33.9.4 Postoperative Pflegeziele und Pflegemaßnahmen . . . . . . . . . . 591
33.10 Pflege eines Jungen mit Hodendystopie . . . . . . . . . . . . 592
33.10.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 592
33.10.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 592
33.10.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 592
33.11 Pflege eines Jungen mit Orchitis . . . . . . . . . . . . . . . . 593
33.11.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 593
33.11.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 593
33.11.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 593
33.12 Pflege eines Kindes mit nephrotischem Syndrom . . . . 593
33.12.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 593
33.12.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 594
33.12.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 594
33.13 Pflege eines Kindes mit akuter postinfektiöser Glomerulonephritis . . . . . 595
33.13.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 595
33.14 Pflege eines Kindes mit akuter Niereninsuffizienz . . . 596
33.14.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 596
33.14.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
33.14.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 596
33.15 Pflege eines Kindes mit Peritonealdialyse . . . . . . . . . . 597
33.15.1 Peritonealdialyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597

34 Pflege von Kindern mit Störungen des Bewegungssystems . . . . . . 599
34.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599
34.2 Pflege eines Kindes mit angeborener Fußfehlstellung 600
34.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 600
34.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 600
34.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 600
34.3 Pflege eines Kindes mit Hüftgelenksdysplasie . . . . . . . 601
34.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 601
34.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 601
34.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 601
34.4 Pflege von Kindern mit Frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . 602
34.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 602
34.4.2 Pflege eines Kindes mit Gipsverband . . . . . . . 603
34.4.3 Pflege eines Kindes mit Extension . . . . . . . . . 606
34.5 Pflege eines Kindes mit Osteomyelitis . . . . . . . . . . . . . 607
34.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 607
34.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 608
34.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 608
34.6 Pflege eines Kindes mit einer rheumatischen Erkrankung . . . . . . . . . . . 609
34.6.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 609
34.6.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 609
34.6.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 610

35 Pflege von Kindern mit Störungen des Zentralnervensystems . . . . . . . . . . . 613
35.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613
35.2 Pflege eines Kindes mit Hydrozephalus . . . . . . . . . . . . 614
35.2.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 614
35.2.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 614
35.2.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 615
35.3 Pflege eines Kindes mit Spina bifida . . . . . . . . . . . . . . 618
35.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 618
35.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 619
35.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 619
35.4 Pflege eines Kindes mit Schädel-Hirn-Trauma . . . . . . . 622
35.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 622
35.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 622
35.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 622
35.5 Pflege eines Kindes mit zerebralen Krampfanfällen . . 626
35.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 626
35.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 627
35.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 628

36 Pflege von Kindern mit Schwerst-Mehrfachbehinderung . . . . . . . . . . . . . 632
36.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632
36.1.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 633
36.2 Pflege von Kindern mit schwersten Behinderungen . . 633
36.2.1 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 633
36.2.2 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 633
36.3 Pflege eines Kindes mit Zerebralparese . . . . . . . . . . . . 641
36.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 641
36.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 642
36.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 643

37 Pflege von Kindern mit psychosomatischen und psychiatrischen Störungen . . . . . . 646
37.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
37.2 Betreuung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
37.2.1 Betreuungsgrundsätze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647
37.2.2 Kriterien zur Verhaltensbeobachtung . . . . . . . 647
37.2.3 Institutionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
37.2.4 Ziele der Betreuung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648
37.2.5 Therapieformen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650
37.3 Pflege eines Kindes mit hyperkinetischem Syndrom . . 651
37.3.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 651
37.3.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 652
37.3.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 652
37.4 Pflege eines Kindes mit Enkopresis/Enuresis . . . . . . . . 653
37.4.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 653
37.4.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 653
37.4.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 653
37.5 Pflege eines Jugendlichen mit Essstörungen . . . . . . . . 653
37.5.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 653
37.5.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . 654
37.5.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 654
37.6 Pflege eines Jugendlichen mit suizidalem Verhalten . . 655
37.6.1 Ursache und Auswirkung . . . . . . . . . . . . . . . . 655
37.6.2 Pflegebedarf einschätzen . . . . . . . . . . . . . . . . . 655
37.6.3 Pflegeziele und -maßnahmen . . . . . . . . . . . . . 655

38 Pflege von Kindern mit infektiösen Erkrankungen . .657
38.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657
38.1.1 Psychische Situation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 658
38.2 Rechtliche Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659
38.2.1 Infektionsschutzgesetz (IfSG) . . . . . . . . . . . . . 659
38.2.2 Unfallverhütungsvorschriften . . . . . . . . . . . . . 660
38.3 Hygienische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662
38.3.1 Isolierungsmaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662
38.4 Impfungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663
38.5 Exanthembeobachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 665
38.6 Pflege eines Kindes mit Durchfallerkrankungen . . . . . 665
38.7 Pflege eines Kindes mit Hepatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . 667
38.8 Pflege eines Kindes mit Herpes-simplex-Infektion . . . . 667
38.9 Pflege eines Kindes mit Influenza (Virusgrippe) . . . . . 668
38.10 Pflege eines Kindes mit Keuchhusten (Pertussis) . . . . 669
38.10.1 Erreger, Inkubationszeit und Infektionsweg . . . . 669
38.11 Pflege eines Kindes mit Kopfläusen (Pediculosis capitis) . . . . . 670
38.12 Pflege eines Kindes mit Masern (Morbilli) . . . . . . . . . . 671
38.13 Pflege eines Kindes mit Meningitis/Enzephalitis . . . . . 672
38.14 Pflege eines Kindes mit MRSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 674
38.15 Pflege eines Kindes mit Pfeifferschem Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose) . . . . 675
38.16 Pflege eines Kindes mit Scharlach . . . . . . . . . . . . . . . . 675
38.16 Pflege eines Kindes mit Scharlach . . . . . . . . . . . . . . . . 675
38.17 Pflege eines Kindes mit Skabies (Krätze) . . . . . . . . . . . 676
38.18 Pflege eines Kindes mit Stomatitis aphthosa . . . . . . . . 677
38.19 Pflege eines Kindes mit Windpocken (Varizellen) . . . . 677

39 Pflege kritisch kranker Kinder . . . . . . . . . . . . . 679
39.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679
39.2 Klinische und apparative Überwachung . . . . . . . . . . . . 680
39.3 Spezielle Intensivpflegemaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . 681
39.3.1 Unterstützung bei der Intubation . . . . . . . . . . 681
39.3.2 Endotracheales Absaugen . . . . . . . . . . . . . . . . 683
39.3.3 Geschlossenes endotracheales Absaugen . . . . 684
39.3.4 Sekretmobilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
39.3.5 Künstliche Beatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
39.3.6 Atemgasklimatisierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 685
39.3.7 Unterstützung bei der Extubation . . . . . . . . . 686
39.3.8 Nicht invasive Beatmung . . . . . . . . . . . . . . . . . 687
39.3.9 Tracheostomapflege und Trachealkanülenwechsel . . . . . . . . . . 688
39.3.10 Umgang mit Pleuradränagen . . . . . . . . . . . . . 690

TEIL IV Pflegerisches Handeln im Zusammenhang mit Diagnostik und Therapie
40 Situation von Kindern im Rahmen pflegerischer, diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen . 694
40.1 Angst der Kinder vor Interventionen . . . . . . . . . . . . . . 695
40.2 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
40.2.1 Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695
40.2.2 Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696
40.2.3 Rahmenbedingungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 696

41 Blutentnahmen, Punktionen, Biopsien . . . . . . . 697
A Blutentnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
41.1 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
41.1.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
41.1.2 Zuständigkeitsbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 697
41.2 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 698
41.2.1 Allgemeine pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . 698
41.2.2 Spezielle pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . 698

B Punktionen und Biopsien . . . . . . . . . . . . . . . . . 701
41.3 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 701
41.3.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
41.3.2 Zuständigkeitsbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
41.4 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 702
41.4.1 Allgemeine pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . 702
41.4.2 Spezielle pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . 704

C Umgang mit Labormaterial . . . . . . . . . . . . . . . . 713
41.5 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713
41.5.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 713
41.6 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
41.6.1 Zuständigkeitsbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
41.6.2 Vorbereitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716
41.6.3 Durchführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717
41.6.4 Hygienische Grundprinzipien . . . . . . . . . . . . . 717
41.6.5 Nachsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717

42 Injektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
42.1 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
42.1.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 718
42.1.2 Zuständigkeitsbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720
42.2 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 720
42.2.1 Allgemeine pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . 720
42.2.2 Spezielle pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . 722

43 Infusion und Transfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
A Infusionstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
43.1 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
43.1.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726
43.1.2 Zuständigkeitsbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729
43.2 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729
43.2.1 Vorbereitung, Wechsel und Entfernen einer Infusion . . . . . 729
43.2.2 Legen eines peripheren Gefäßzugangs . . . . . . 731
43.2.3 Pflege eines Kindes mit Infusionstherapie . . 733
43.2.4 Pflegeziele und Maßnahmen bei liegender Infusion . . . . . . . . . . . . 733
43.2.5 Legen eines zentralen Venenkatheters . . . . . . 735
43.2.6 Zentrale Venendruckmessung . . . . . . . . . . . . . 736
43.2.7 Nabelkatheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738
43.2.8 Blutaustauschtransfusion . . . . . . . . . . . . . . . . 739

B Transfusionstherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 741
43.3 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 741
43.3.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 741
43.3.2 Zuständigkeitsbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742
43.4 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743
43.4.1 Bluttransfusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 743

44 Perioperative Pflege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745
44.1 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
44.1.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
44.1.2 Zuständigkeitsbereiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
44.2 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746
44.2.1 Pflegerische Aufgaben vor der Operation...746
44.2.2 Pflegerische Aufgaben am Operationstag . . . . 748
44.2.3 Pflegerische Aufgaben nach der Operation . . 750

45 Wundmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754
45.1 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754
45.1.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754
45.2 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757
45.2.1 Allgemeine pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . 757
45.2.2 Spezielle pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . 758

46 Funktionsdiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767
46.1 Theoretische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767
46.1.1 Begriffsbestimmungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767
46.1.2 Schutzmaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 767
46.2 Pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 768
46.2.1 Allgemeine pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . 768
46.2.2 Spezielle pflegerische Aufgaben . . . . . . . . . . . 768

47 Notfallsituationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772
47.1 Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 772
47.2 Notfallmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773
47.2.1 Erkennen eines Notfalls . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773
47.2.2 Hilferuf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 773
47.2.3 Notfallmanagement im Krankenhaus . . . . . . . 773
47.2.4 Ruhe bewahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 774
47.2.5 Reanimationsschemata . . . . . . . . . . . . . . . . . . 774
47.2.6 Neugeborenenreanimation . . . . . . . . . . . . . . . 777
47.3 Akute Atemstörung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 777
47.3.1 Ertrinken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 777
47.3.2 Aspiration von Fremdkörpern . . . . . . . . . . . . . 778
47.3.3 Krupp-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 778
47.3.4 Epiglottitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 778
47.3.5 Status asthmaticus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 779
47.3.6 Insektenstich im Mund-Rachen-Raum . . . . . . 779
47.4 Akute Herz-Kreislauf-Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 779
47.4.1 Paroxysmale Tachykardie . . . . . . . . . . . . . . . . 779
47.4.2 Kardiogener Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 779
47.4.3 Volumenmangelschock . . . . . . . . . . . . . . . . . . 779
47.4.4 Anaphylaktischer Schock . . . . . . . . . . . . . . . . . 780
47.5 Neurologische Notfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 780
47.5.1 Zerebraler Krampfanfall . . . . . . . . . . . . . . . . . 780
47.5.2 Bewusstlosigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 780
47.6 Vergiftungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781
47.7 Traumatische Notfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
47.7.1 Verbrennung, Verbrühung . . . . . . . . . . . . . . . . 783
47.7.2 Polytrauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
47.7.3 Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
47.8 Physikalische Notfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
47.8.1 Hitzschlag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
47.8.2 Sonnenstich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 783
47.8.3 Stromunfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 784
47.9 Notfälle bei erwachsenen Patienten . . . . . . . . . . . . . . . 784
47.9.1 Herzinfarkt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 784
47.9.2 Hirninfarkt (Schlaganfall) . . . . .