Vorworte / 11

Teil I - Grundlagen

1. Stadien der Hirnentwicklung und ihre Störungen / 16
Erste Pränatalphase / 17
- Normale Entwicklung / 17
- Entwicklungsstörungen / 18
Zweite Pränatalphase / 19
- Normale Entwicklung / 19
- Entwicklungsstörungen / 23
Dritte Pränatalphase / 25
- Normale Entwicklung / 25
- Entwicklungsstörungen / 28
Intrauterin erworbene Hirnläsion / 30
Zusammenfassung / 31

2. Zentrale Läsionen bei unreifen und reifen Neugeborenen / 32
Frühgeborene / 32
- Periventrikuläre Matrixblutungen / 32
- Periventrikuläre Leukomalazien (PVL) / 32
Reife Neugeborene / 34
- Infektionen / 34
- Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie / 34
- Gefäßverschlüsse / 35
- Geburtstraumatische Komplikationen / 35
- Natale Hypoxien (Asphyxien) / 35
Zusammenfassung / 36

3. Die Regenerationsfähigkeit und Plastizität des zentralen Nervensystems / 38
Zusammenfassung / 40

4. Die Suche nach der Ursache einer zentralen Läsion oder einer zentralen Funktionsstörung / 41
Anamnestische Hinweise / 41
Vorgehen bei unklarer Diagnose / 42
Zusammenfassung / 43

5. Entwicklung und Entwicklungsbeurteilung / 45
Entwicklungstheorien / 45
- Entwicklungsmodell I / 45
- Entwicklungsmodell II / 45
Entwicklungsverläufe / 48
- Körpermotorik / 48
- Handmotorik / 50
- Kognitive Fähigkeiten / 51
- Sprache und Sprechen / 53
- Soziale Kompetenz / 55
Methoden der Entwicklungsbeurteilung / 57
- Entwicklungstests / 57
- Entwicklungs-Screening / 58
- Erfassung entwicklungsgefährdeter Kinder nach Risikoanamnese und/oder Risikobefunden / 58
- Spielsituation zur Überprüfung der kognitiven und sprachlichen Entwicklung / 59
- Das Prinzip der "essentiellen Grenzsteine" / 62
Zusammenfassung / 69

6. Die neurologische Untersuchung von Säuglingen und Kindern im Vorschulalter / 71
Besonderheiten / 72
Neurologische Untersuchung des Säunglings und Kleinkindes / 75
Neurologische Auffälligkeiten / 76
Transitorische neurologische Symptome / 79
Häufige neurologische Erkrankungen in den ersten beiden Lebensjahren / 81
Neurologische Untersuchung des Vorschulkindes / 81
Zusammenfassung / 83

Teil II - Entität oder Fiktion?

1. Die sogenannten Zerebralparesen / 86
Die Kontroverse über Ätiologie und Definition der Zerebralparesen / 86
Definition und Klassifikation / 88
Ätiologie und Prävalenz / 90
Die Untergruppen der spastischen Zerebralparesen / 91
- Kongenitale spastische Hemiparesen / 91
- Spastische Tetraparesen / 93
- Nicht klassifizierbare spastische Zerebralparesen / 98
- Minimale spastische Zerebralparesen / 98
Neurologische Krankheitsbilder, die häufig als Zerebralparesen fehlgedeutet werden / 99
- Spastische Monoparesen / 99
- Spastische Paraparesen / 99
- Hypotone Zerebralparese / 100
Das System der Spitzfußstellung / 100
Zusammenfassung / 101

2. Das sogenannte MCD-Syndrom / 104
Gibt es ein MCD-Syndrom? / 106
Hinweise auf ein MCD-Syndrom / 108
Diagnostische Möglichkeiten / 112
- Anamnese / 112
- Neurologische Untersuchung / 112
- Beurteilung der Begabungsstruktur / 113
Minderbegabung und MCD-Syndrom / 114
Mögliche Ursachen / 116
MCD-Syndrom als Normvariante von Begabungsstrukturen? / 118
Zusammenfassung / 123

Teil III - Klinisch-diagnostische Strategien

1. Allgemeine Einordnungsstrategien - Was man sagen kann, wenn man nichts über die Diagnose weiß / 126
Übersicht / 126
Erläuterungen / 127
- Sammeln der wichtigsten Daten / 127
- Erste Analyse / 127
- Verlauf und Dynamik / 128
- Ätiopathogenetische Zuordnung / 129

2. Dysmorphien, Anomalien, Dysplasien / 130
Definitionen / 131
Klinische Konsequenzen / 131
- Untersuchung weiterer Organsysteme / 132
- Gezielte Suche nach Anomalien / 133
Diagnostische Strategie - Syndromsuche / 133
- Erläuterungen / 133
- Beispiele / 134
Dokumentation - Untersuchungen - Weiteres Vorgehen / 137
Zusammenfassung / 137

3. Makro- und Mikrozephalie / 139
Makrozephalie / 139
- Definitionen / 139
- Diagnostische Strategie / 139
- Differentialdiagnostischer Zugang / 141
- Weitere diagnostische Schritte / 143
- Ursachen / 143
- Syndrome / 146
- Zusammenfassung / 150
Mikrozephalie / 151
- Definitionen / 151
- Diagnostische Strategie / 151
- Differentialdiagnostischer Zugang und ätiopathogenetisches Spektrum / 153
- Diagnostik / 154
- Zusammenfassung / 155

4. Körperlänge und Gewicht / 156
Großwuchs / 156
- Diagnostischer Zugang / 156
- Ursachen / 156
- Syndrome / 157
- Zusammenfassung / 158
Minderwuchs / 158
- Definition / 158
- Diagnostischer Zugang / 158
- Ursachen / 158
- Syndrome / 159
Gewicht / 160
- Adipositas / 160
- Untergewicht / 161

5. Kopfschmerzen / 162
Differentialdiagnostischer Zugang / 163
- Verlauf und Manifestation / 163
- Begleitbefunde / 163
- Vorgeschichte und Dispositionen / 163
- Provokationsfaktoren / 165
Ursachen / 166
Diagnostik / 169
Zusammenfassung / 171

6. Paroxysmal-transitorische Störungen (Bewußtsein, Tonus, Motorik, Gleichgewicht) / 172
Differentialdiagnostischer Zugang / 173
- Hauptsymptome / 173
- Auslöser / 174
- Dispositionen / 174
- Manifestationsalter / 174
- Schlafgebundene Störungen / 174
Ursachen / 177
Diagnostik / 180
Zusammenfassung / 181

7. Okuläre und visuelle Symptome / 183
Pupillenreaktion / 183
- Anatomie und Physiologie / 183
- Untersuchungsgang und Wertung der Befunde / 184
Optokinetischer Nystagmus / 186
- Klinische Untersuchung / 186
Visusstörungen / 187
- Klinische Untersuchung / 187
- Ursachen / 187
- Ätiopathogenetische Zuordnung / 188
Tapetoretinale Degeneration, Retinis pigmentosa / 189
Okulomotorikstörungen / 191
- Strabismus / 191
- Augenmuskel- und Blickparesen / 192
Unwillkürliche Augenbewegungen / 193
- Differentialdiagnostischer Zugang / 193
- Nystagmus / 194
- Nystagmus und neurometabolisch-degenerative Krankheiten / 196
Zusammenfassung / 196

8. Hörminderung / 199
Beurteilung des Hörvermögens / 199
Differentialdiagnostischer Zugang / 200
Ursachen / 201
Chromosomenanomalien / 201
Syndrome / 201
(Neuro)metabolische Erkrankungen / 203
Kongenital-exogen / 203
Perinatal / 204
Später erworben / 204
- Anamnese, Befunde und Diagnostik / 204
- Anamnese / 204
- Befunde / 204
- Diagnostik / 205
Zusammenfassung / 206

9. Fazialisparese / 207
- Neuroanatomie / 207
Differentialdiagnostischer Zugang / 207
- Fazialisparese oder? / 208
- Periphere oder zentrale Parese? / 208
- Isolierte Fazialisparese oder Begleitsyndrome? / 208
- Uni- oder bilaterale Fazialisparese? / 209
- Erworbene oder kongenitale Fazialisparese bzw. -schwäche / 209
- Von der peripheren Fazialisparese zur Borreliose / 209
Weitere Ursachen / 210
Diagnostik / 211
Zusammenfassung / 213

10. Bewegungsstörungen: Definitionen, Einteilung und primäre diagnostische Einordnung / 214
Korrelate von Bewegungsstörungen / 214
Definitionen / 216
Dyskinesien - Koordinationsstörungen - Paresen / 216
Allgemeine Differentialdiagnose der Paresen / 219

11. Ataxie / 220
Klinische Untersuchungsbefunde / 220
Differentialdiagnostischer Zugang / 221
- Welches System ist betroffen? / 221
- Verlauf und Manifestation / 222
- Manifestationsalter und Begleitsymptomatik / 224
Ursachen / 227
Anamnese / 234
Labordiagnostik und weitere Zusatzuntersuchungen / 234
Zusammenfassung / 236

12. Dyskinesien: Dystonie, Athetose, Chorea, Ballismus, Myklonie, Tremor, Tic / 237
Dystonie / 239
- Definition / 239
- Einteilungskriterien und differentialdiagnostischer Zugang / 240
- Ursachen / 241
- Bedeutung der Kernspintomographie / 244
- Weitere Diagnostik und Dokumentation / 244
- Zusammenfassung / 245
Athetose / 245
Chorea / 246
- Definition und phänomenologische Abgrenzung / 246
- Differentialdiagnostischer Zugang / 247
- Ursachen / 247
- Zusammenfassung / 249
Ballismus / 250
- Definition / 250
Myoklonien / 250
- Definition und phänomenologische Abgrenzung / 250
- Differentialdiagnostische Fragen / 251
- Ursachen / 251
- Zusammenfassung / 254
Tremor / 255
- Definition und phänomenologische Abgrenzung / 255
- Differentialdiagnostischer Zugang / 255
- Ursachen / 257
- Zusammenfassung / 259
Tics / 260
- Definition / 260
- Klinische Einordnung / 260
- Zusammenfassung / 261
Der dyskinetische Säugling / 261
Differentialdiagnostische Fallstricke / 262
- Dyskinesien und psychosomatische Symptome / 262
- Dyskinesien und Epilepsie / 263

13. Erworbene Hemiparese / 264
Akute Hemiparese / 265
- Differentialdiagnostischer Zugang / 265
- Die Situation bei Erstmanifestation / 265
- Disposition und Grundkrankheit / 266
- Topischer Aspekt / 267
- Manifestationsalter / 268
- Rezidivierende Symptomatik / 268
- Hemiparese und Epilepsie / 268
Chronisch-progrediente Hemiparese / 270
- Differentialdiagnostischer Zugang / 270
- Ursachen / 271
- Diagnostik / 273
- Zusammenfassung / 274

14. Hypotonie des Neugeborenen und Säuglings / 276
Differentialdiagnostischer Zugang / 276
- Zentrale oder periphere Hypotonie? / 276
- Verlauf und Manifestation / 278
- Begleitsymptomatik / 279
Ursachen / 279
Zusatzuntersuchungen und Beratung / 282
Zusammenfassung / 283

15. Hypotone Paresen jenseits des Säuglingsalters / 284
Klinische Untersuchung / 285
- Beobachten / 285
- Erhebung weiterer Befunde / 285
- Zusammenfassung der Angaben und Befunde zur Parese / 286
Differentialdiagnostischer Zugang / 286
- Welches Symptom ist betroffen? / 286
- Verlauf / 287
- Weitere differentialdiagnostisch wertvolle Parameter / 289
Ursachen und Beispiele / 289
Anamnese / 294
- Familienanamnese / 294
- Eigenanamnese / 294
Zusatzuntersuchungen / 294
Zusammenfassung / 296

16. Weitere Para- und Tetraparesen / 297
Paraparese / 297
- Differentialdiagnostischer Zugang / 297
- Ursachen und Diagnostik / 298
Tetraparese / 300
Zusammenfassung / 301

17. Geistige Behinderung (psychomotorische Retardierung, kognitive Entwicklungsstörung) / 302
Definition und Ursachenspektrum / 302
Klinisches Bild, Frühsymptome / 303
Differentialdiagnostischer Zugang / 303
- Progrediente versus stationäre Enzephalopathie / 303
- Dysmorphien und weitere wegweisende Befunde / 304
- Manifestationsalter / 305
Ursachen / 305
Anamnese / 309
Diagnostik / 310
Zusammenfassung / 312

18. Sprachentwicklungsstörungen / 314
Klassifikationen / 314
Definitionen / 315
Differentialdiagnostischer Zugang / 316
Anamnese / 317
Untersuchungen / 318
Zusammenfassung / 318

19. Wenn es diagnostisch nicht weitergeht / 320

Sachverzeichnis / 321
Raum für Notizen / 330